子宫内膜癌诊断全解析：妇科检查与影像学检查技术

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，对女性健康构成了严重威胁。本文将从子宫内膜癌的常见临床表现、诊断方法、病理分型及分期、治疗手段、随访重要性及预防措施等方面进行详细解析，帮助女性提高对子宫内膜癌的认识和防治意识。

一、子宫内膜癌的常见临床表现 1. 异常子宫出血：子宫内膜癌最常见的症状是绝经后阴道出血，约占80%。未绝经的女性可表现为月经量增多、经期延长或周期紊乱。 2. 阴道排液：约20%的患者可出现阴道排液，多为水样或血性，伴有异味。 3. 下腹痛：随着肿瘤的生长，可压迫周围组织，引起下腹部不适或疼痛。 4. 体重下降、乏力：晚期患者可出现体重下降、全身乏力等全身症状。

二、子宫内膜癌的诊断方法 1. 妇科检查：妇科检查是诊断子宫内膜癌的首要步骤，通过双合诊可发现子宫增大、变硬等异常。 2. 超声检查：经阴道超声是首选的影像学检查方法，可发现子宫内膜增厚、宫腔内异常回声等。 3. MRI检查：MRI可清晰显示子宫内膜癌的侵犯范围，对分期和手术方案的制定具有重要价值。 4. 分段诊刮：分段诊刮是确诊子宫内膜癌的金标准，通过宫腔镜或盲刮取得子宫内膜组织进行病理学检查。

三、子宫内膜癌的病理分型及分期 1. 病理分型：子宫内膜癌主要分为I型（雌激素依赖型）和II型（非雌激素依赖型）。I型多为子宫内膜样腺癌，预后较好；II型多为浆液性或透明细胞癌，预后较差。 2. 分期：采用FIGO（国际妇产科联盟）分期标准，分为I-IV期。分期越高，肿瘤侵犯范围越大，预后越差。

四、子宫内膜癌的治疗手段 1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。 2. 放疗：术后病理分期较高的患者，可辅助放疗，包括盆腔外照射和近距离放疗。 3. 化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌，可采用化疗，常用药物有顺铂、紫杉醇等。 4. 激素治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗，如甲羟孕酮等。

五、随访的重要性及内容 1. 随访的重要性：定期随访可及时发现复发或转移，评估治疗效果，调整治疗方案。 2. 随访内容：包括妇科检查、阴道超声、血清肿瘤标志物（如CA125）等，必要时可行CT、MRI等影像学检查。

六、子宫内膜癌的预防措施 1. 生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等。 2. 定期体检：定期进行妇科检查和超声检查，及时发现子宫内膜异常。 3. 高危人群管理：对于有遗传性非息肉性结直肠癌综合征、肥胖、糖尿病等高危因素的人群，应加强监测和干预。

总之，子宫内膜癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，早期发现和诊断至关重要。通过提高对子宫内膜癌的认识，加强预防和筛查，可以显著降低其发病率和死亡率。希望本文能帮助广大女性提高警惕，积极防治子宫内膜癌。

沈梦杰

漯河市中心医院