除了尿蛋白，肾病患者还应该关注哪项指标，才能远离透析？

肾脏是人体的重要器官之一，负责过滤血液、清除废物、调节电解质平衡及维持酸碱平衡。肾病患者若不加以重视和合理治疗，可能最终导致肾功能衰竭，不得不依赖透析维持生命。除了尿蛋白之外，肾病患者还应该关注哪些指标，以预防疾病进一步恶化呢？

1. 血肌酐和尿素氮

血肌酐和尿素氮是反映肾脏排泄功能的两个重要指标。血肌酐是肌肉代谢产生的一种废物，正常情况下，肾脏会将其从血液中滤出，随尿液排出体外。当肾功能受损时，血肌酐水平会升高，提示肾脏排泄能力下降。尿素氮则是蛋白质代谢的副产品，同样需要通过肾脏排出体外。肾病患者应定期检测血肌酐和尿素氮水平，以便及时了解肾功能状况。

2. 肾小球滤过率（eGFR）

肾小球滤过率是评估肾脏过滤和排泄能力的重要指标，能够较为准确地反映肾脏功能。eGFR低于60 mL/min/1.73m²通常被认为是肾功能减退的标志。肾病患者应定期检测eGFR，以评估肾功能的进展情况。如果eGFR持续下降，可能需要调整治疗方案，以延缓肾功能恶化。

3. 血钾和血钙

肾病患者易出现电解质紊乱，特别是高钾血症和低钙血症。高钾血症可导致心律失常等严重并发症，而低钙血症可引起骨质疏松、手足抽搐等症状。因此，肾病患者应定期检测血钾和血钙水平，必要时进行相应的调整治疗，以维持电解质平衡。

4. 血压

高血压是导致肾脏疾病进展的重要因素之一。长期高血压会加速肾脏损伤，增加肾衰竭的风险。因此，肾病患者应严格控制血压，目标血压应控制在130/80 mmHg以下。合理使用降压药物，如ACEI或ARB类药物，既能降低血压，又能延缓肾脏疾病的进展。

5. 血糖

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病患者应严格控制血糖，以降低肾脏损伤的风险。合理使用降糖药物，如胰岛素、二甲双胍等，有助于控制血糖水平。同时，患者还应注意饮食控制和适量运动，以维持血糖稳定。

6. 血脂

高脂血症是肾脏疾病的危险因素之一，可引起肾脏动脉硬化，加重肾脏损伤。肾病患者应定期检测血脂水平，必要时使用他汀类药物等调脂药物，以降低血脂水平，保护肾脏功能。

7. 合理用药

合理用药对肾病患者至关重要。一方面，患者应遵循医嘱，按时按量服用降压药、降糖药等药物，以控制血压、血糖等指标。另一方面，患者应避免使用对肾脏有潜在损害的药物，如某些抗生素、解热镇痛药等。在使用药物时，患者应与医生充分沟通，以确保用药安全。

总之，肾病患者除了关注尿蛋白外，还应定期检测血肌酐、尿素氮、eGFR等指标，以评估肾功能状况。同时，患者还应严格控制血压、血糖、血脂等指标，并合理用药，以延缓肾脏疾病的进展，远离透析。

童娟

安徽省立医院