头颈部肿瘤放疗前的病理诊断与准备要点

头颈部肿瘤是一类严重影响患者生活质量的疾病，涉及口腔、鼻腔、喉部等多个部位。放疗作为头颈部肿瘤的重要治疗手段之一，其疗效与精确的病理诊断和充分的治疗前准备密切相关。本文将针对头颈部肿瘤放疗前的病理诊断和准备要点进行详细阐述，以期为临床医生和患者提供参考。

一、病理明确诊断的重要性

病理诊断是肿瘤治疗的金标准，对于头颈部肿瘤而言，准确的病理诊断不仅能明确肿瘤的性质，还能指导后续的治疗方案选择。病理诊断包括组织学诊断和分子病理诊断两个方面：

组织学诊断：通过活检或手术切除的肿瘤组织进行病理切片，观察肿瘤细胞的形态特征，确定肿瘤的类型和分级。如鳞状细胞癌、腺癌等。

分子病理诊断：对肿瘤组织进行基因检测，了解肿瘤的分子特征，如EGFR、HER2等基因的表达状态，为个体化治疗提供依据。

二、明确肿瘤侵犯范围的必要性

头颈部肿瘤的侵犯范围直接关系到放疗的剂量和照射区域。通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和临床检查，评估肿瘤的大小、深度、淋巴结转移情况等，有助于确定放疗的范围和剂量。此外，对于侵犯重要结构（如颅底、大血管等）的肿瘤，还需评估放疗的可行性和安全性。

三、必要的实验室检查

在放疗前，需要进行一系列的实验室检查，以评估患者的全身状况和器官功能，为放疗的顺利进行提供保障。主要的实验室检查包括：

血常规：了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等指标，评估患者的贫血、感染风险。

肝肾功能：了解患者的肝功能（如ALT、AST、ALB等）和肾功能（如BUN、Cr等），评估患者的代谢能力和药物排泄能力。

心电图、超声心动图：评估患者的心脏功能，对于有心脏病史的患者尤为重要。

肺功能：评估患者的肺功能，对于有慢性肺部疾病或吸烟史的患者尤为重要。

四、放疗前的准备

除了上述的病理诊断和实验室检查外，放疗前的准备还包括：

营养支持：头颈部肿瘤患者往往伴有营养不良，放疗前需要加强营养支持，改善患者的营养状况。

口腔护理：头颈部肿瘤放疗往往伴有口腔黏膜炎等并发症，放疗前需要进行口腔护理，预防口腔感染。

心理支持：头颈部肿瘤患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，放疗前需要进行心理干预，提高患者的心理承受能力。

放疗计划：根据患者的具体情况，制定个体化的放疗计划，包括放疗的剂量、分割、照射方式等。

总之，头颈部肿瘤的放疗需要精确的病理诊断和充分的治疗前准备，通过多学科团队的合作，为患者提供个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

聂世鸿

四川大学华西医院