乙肝的筛查

乙肝病毒（HBV）是一种广泛传播的血液传播病原体，可引起肝炎、肝硬化和肝癌等严重健康问题。乙肝的筛查对于早期诊断、治疗和预防乙肝至关重要。本文将深入探讨乙肝的疾病原理，以及乙肝筛查的重要性和方法。

乙肝病毒的生物学特性 乙肝病毒属于肝病毒科，是一种DNA病毒。病毒颗粒由外膜和核心组成，外膜含有表面抗原（HBsAg），核心内含有核心抗原（HBcAg）和DNA聚合酶等。HBV具有高度变异性，存在多个基因型和亚型，不同基因型的病毒在地理分布、传播途径和致病性上存在差异。

乙肝病毒的传播途径 乙肝主要通过血液、性接触和母婴传播。血液传播包括输血、血制品、共用注射器等；性接触传播包括不安全性行为；母婴传播是指感染的母亲在分娩过程中将病毒传给新生儿。日常生活中的接触如握手、拥抱等不会导致乙肝传播。

乙肝病毒感染的自然史 乙肝病毒感染后，人体会产生免疫反应，部分感染者可自行清除病毒，成为非活动性携带者；部分感染者病毒持续复制，成为慢性感染者。慢性感染者中，部分可发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。乙肝病毒感染的自然史受多种因素影响，如病毒基因型、宿主免疫状态等。

乙肝筛查的重要性 乙肝筛查对于早期诊断、治疗和预防乙肝具有重要意义。对于高风险人群（如医务人员、血液透析患者、吸毒者、男男性行为者等），定期筛查有助于发现感染者，及时进行干预。对于普通人群，筛查可以了解自身感染状况，避免传播给他人。此外，新生儿出生后立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断母婴传播。

乙肝筛查的方法 乙肝筛查主要检测血清学标志物，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb等。不同标志物组合代表不同的感染状态，如HBsAg阳性提示现症感染，HBsAb阳性提示既往感染或疫苗接种后免疫。根据筛查结果，可进一步进行肝功能检测、HBV DNA定量检测等，评估病情和治疗方案。

乙肝筛查的策略 乙肝筛查应根据人群特点和地区流行状况制定策略。对于高风险人群，建议定期筛查；对于普通人群，可在体检时进行筛查。新生儿出生后立即进行筛查和疫苗接种。筛查结果阳性者，应进一步评估病情，制定个体化治疗方案。

总结 乙肝是一种严重的全球性健康问题，筛查对于早期诊断、治疗和预防具有重要意义。了解乙肝的疾病原理，有助于提高公众对乙肝的认识和重视。通过有效的筛查和干预措施，可以减少乙肝的传播和相关疾病的发生。让我们携手努力，共同抗击乙肝，保护人类健康。

王朝杰

河南省人民医院本部