鼻咽癌手术并发症预防与管理：确保患者安全的关键

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于鼻咽部解剖结构复杂，周围密布重要血管和神经，使得鼻咽癌的治疗充满挑战。虽然放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方式，但在某些情况下，手术治疗也发挥着重要作用。本文将重点探讨鼻咽癌手术的并发症预防与管理，以提高手术安全性和患者生存质量。

1.鼻咽癌手术治疗的适应症

并非所有鼻咽癌患者都适合手术治疗。手术适应症主要包括：

1.1 放疗无效或复发的患者。对于放疗后病情未得到控制或出现复发转移的患者，可考虑手术切除病灶。

1.2 肿瘤侵犯邻近结构的患者。当肿瘤侵犯颅底、眼眶等重要结构时，手术切除可减轻症状、恢复功能。

1.3 病理类型为低分化癌或未分化癌的患者。这类患者对放疗不敏感，手术切除病灶后，辅以放疗和化疗，可提高生存率。

2.鼻咽癌手术方法

鼻咽癌手术方法多样，主要包括经鼻内镜手术、经口咽手术和颅底手术等。手术方式的选择需综合考虑肿瘤大小、位置、侵犯范围等因素。近年来，随着微创技术的发展，经鼻内镜手术已成为鼻咽癌手术的首选方式，具有创伤小、恢复快等优点。

3.鼻咽癌手术并发症预防

鼻咽癌手术并发症的预防至关重要。术前评估、术中操作和术后管理等环节均需严格控制，以降低并发症发生率。常见的预防措施包括：

3.1 严格掌握手术指征。术前充分评估患者病情，避免不必要的手术。

3.2 术前准备充分。完善相关检查，评估患者全身状况，纠正贫血、低蛋白血症等异常。

3.3 术中操作精细。遵循微创原则，避免损伤重要血管和神经。

3.4 术后密切监测。监测患者生命体征，及时发现并处理术后出血、感染等并发症。

4.鼻咽癌手术并发症管理

鼻咽癌手术并发症的管理需要多学科协作，主要包括：

4.1 术后出血。术后出血是鼻咽癌手术最常见的并发症，一旦发生，需立即止血、输血等处理。

4.2 术后感染。加强术后抗感染治疗，预防切口感染、肺部感染等并发症。

4.3 术后神经损伤。对于术后出现面瘫、听力下降等症状的患者，需及时评估神经损伤程度，必要时行神经修复术。

4.4 术后吞咽障碍。加强吞咽功能训练，必要时放置胃管，保证营养摄入。

5.总结

鼻咽癌手术治疗是提高患者生存率的重要手段，但手术并发症的预防和管理同样重要。通过严格掌握手术指征、精细操作和多学科协作，可有效降低并发症发生率，提高手术安全性和患者生存质量。未来，随着新技术、新方法的不断涌现，鼻咽癌手术治疗将更加精准、微创，为患者带来更多福音。

刘偲奇

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院