胰腺癌诊断：肿瘤标志物CA19-9检测的重要性

胰腺癌是一种起病隐匿、症状不典型的恶性肿瘤，常因缺乏特异性表现而被误诊或漏诊。因此，胰腺癌的早期诊断和及时治疗显得尤为重要。在众多的辅助诊断手段中，肿瘤标志物CA19-9检测因其较高的敏感性和特异性，成为胰腺癌诊断中不可或缺的一环。

胰腺癌的诊断难点

胰腺癌之所以难以早期发现，是因为它在早期往往没有明显症状，或症状轻微、非特异性，如上腹不适、消化不良等，容易与胃炎、胃溃疡等消化系统疾病混淆。随着病情进展，患者可能出现黄疸、腹痛、体重下降等症状，但此时往往已属中晚期。

CA19-9的生物学特性

肿瘤标志物CA19-9是一种与胰腺癌密切相关的糖类抗原，主要存在于胰腺癌细胞表面。在胰腺癌患者中，CA19-9的血清浓度往往显著升高，而在胆道梗阻、胆道感染等肝胆系统疾病中，CA19-9水平也可能升高，因此需要排除这些因素后，再结合其他检查结果综合判断。

CA19-9检测的优势与局限性

CA19-9检测具有操作简便、快速、成本相对较低等优点，能够帮助医生在胰腺癌的筛查和诊断中做出初步判断。然而，CA19-9并非胰腺癌的特异性标志物，部分胰腺癌患者CA19-9水平可能正常或仅轻度升高，因此不能单独依赖CA19-9检测结果进行诊断，需要结合其他检查手段。

其他胰腺癌诊断方法

除了CA19-9检测外，胰腺癌的诊断还依赖于多种检查手段的联合应用：

增强CT

：通过三维动态扫描，可以判断肿瘤的大小、位置、血供情况以及与周围脏器的关系，是目前最常用的胰腺癌诊断方法之一。

磁共振成像(MRI)

：除了显示胰腺的解剖特征外，还能显示胰腺旁淋巴结和肝转移灶，有助于与水肿型、慢性肿块型胰腺炎鉴别。

超声内镜(EUS)

：结合内镜下的超声成像，可以提高胰腺癌的诊断效率。EUS引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)是目前定位和定性诊断胰腺癌最精确的方法。

PET-CT

：通过显示肿瘤的代谢活动和负荷，在发现肿瘤的全身转移方面具有优势。

病理检查

：作为诊断胰腺癌的“金标准”，可以通过CT或EUS引导下穿刺活检、腹水脱落细胞学检查、手术探查切除等方式，为胰腺癌的确诊提供直接证据。

综上所述，肿瘤标志物CA19-9检测在胰腺癌的诊断中具有重要意义，但需与其他检查方法联合应用，以提高胰腺癌的诊断准确性。通过综合运用多种检查手段，可以为胰腺癌患者提供更准确的诊断和更有效的治疗。

张明仪

四川省肿瘤医院