50%肝癌患者的康复之路：姑息性治疗与综合治疗的结合

肝癌，作为一种在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其治疗策略一直是医学领域亟需突破的难题。据医学统计，约有50%的肝癌患者确诊时已处于晚期或肿瘤过大无法进行手术切除。对于这些患者而言，传统的治疗手段如手术切除、放疗和化疗等往往效果有限，因此，探索更为有效的治疗策略显得尤为重要。本文将探讨姑息性治疗与综合治疗的结合在肝癌患者康复中的作用和意义。

肝癌治疗现状

肝癌因其高度侵袭性和转移性，预后往往较差，特别是对于晚期或无法手术切除的患者。传统的治疗手段主要针对肿瘤本身，常常忽视了患者的整体状况和生活质量。随着医学技术的发展，越来越多的治疗手段被引入临床实践，旨在提高患者的生活质量和生存期。

姑息性治疗

姑息性治疗是一种以减轻症状、提高生活质量为目标的治疗方式。对于无法手术切除的肝癌患者，姑息性外科治疗提供了一种新的治疗选择。其中，术中肝动脉结扎（HAL）、术中或术后经导管行肝动脉灌注化疗（HAI）以及肝动脉化疗栓塞（TACE）是常用的姑息性治疗手段。这些方法通过阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤的养分，从而减缓肿瘤的生长速度。

术中肝动脉结扎（HAL）通过在手术过程中阻断肝动脉，减少肿瘤的血液供应，是一种有效的姑息性治疗方法。肝动脉灌注化疗（HAI）则是通过导管将化疗药物直接注入肝动脉，使得药物浓度在肿瘤局部达到较高水平，从而增强治疗效果。肝动脉化疗栓塞（TACE）结合了HAL和HAI的特点，通过栓塞剂和化疗药物的联合作用，进一步阻断肿瘤的血液供应并直接杀伤肿瘤细胞。

综合治疗

综合治疗是指结合多种治疗手段，针对肝癌患者进行个体化治疗的方法。它包括射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗以及中医治疗等。这些治疗方法可以根据患者的具体情况和肿瘤的特征进行选择和调整，以达到最佳的治疗效果。

射频或微波消融是通过高频电流或微波产生的热量来破坏肿瘤细胞，是一种局部控制肿瘤的有效手段。酒精注射则是通过将酒精注入肿瘤内部，利用酒精的脱水作用和毒性来杀死肿瘤细胞。放射粒子植入是将放射性粒子植入肿瘤内部，通过持续释放放射线来杀伤肿瘤细胞。化疗和放疗则是通过药物或放射线来杀伤肿瘤细胞，生物治疗和免疫治疗则是通过调节机体的免疫系统来对抗肿瘤。

姑息性治疗与综合治疗的结合

实践证明，姑息性治疗与综合治疗的结合应用，可以有效减缓肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会。这种结合治疗不仅能够控制肿瘤的发展，还能够改善患者的症状，提高生活质量，使患者在一定时期内实现带瘤生存。在我们的临床实践中，通过这种治疗方式，部分患者能够实现长达5年的带瘤生存。

结合治疗的优势在于其能够针对肿瘤的不同生物学特性和患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。例如，对于肝功能较差的患者，可以优先考虑局部控制肿瘤的方法，如射频消融或酒精注射，以减少对肝脏的进一步损伤。对于肿瘤较大或多发的患者，则可以采用TACE或HAI等方法，以控制肿瘤的进展。同时，还可以根据患者的免疫状态和肿瘤的生物学特征，选择适当的生物治疗或免疫治疗，以增强机体对肿瘤的抵抗力。

结论

对于无法手术切除的肝癌患者，姑息性治疗与综合治疗的结合提供了一种新的治疗思路。这种治疗方式不仅能够延长患者的生存期，还能够提高患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多的治疗方法被开发出来，为肝癌患者带来更多的希望。对于患者而言，选择适合自己情况的治疗方法，并在医生的指导下进行规范治疗，是实现康复的关键。

此外，患者在治疗过程中的心理状态也非常重要。良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心和配合度，从而提高治疗效果。因此，医生和家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者建立积极的心态，以更好地应对疾病和治疗。

总之，姑息性治疗与综合治疗的结合为无法手术切除的肝癌患者提供了新的治疗选择，通过个性化的治疗方案，可以有效控制肿瘤的进展，改善患者的症状和生活质量，为患者带来了更多的希望。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，肝癌患者的康复之路将会越来越宽广。

蔡加彬

复旦大学附属中山医院