肺癌的诱因及预防

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。近年来，随着分子生物学的飞速发展，我们对肺癌的认识已不再停留在简单的“肿瘤”层面，而是深入到分子层面，尤其是基因突变。其中，RET基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中占有一席之地，其在肺癌的发生、发展中扮演着重要角色。本文将从RET基因突变的角度，探讨肺癌的诱因及预防措施。

RET基因突变与肺癌

RET基因是一种原癌基因，其编码的蛋白参与细胞信号传导，对细胞的生长、分化和存活具有重要影响。在肺癌中，RET基因的突变主要表现为融合突变，即RET基因与其他基因发生融合，导致RET蛋白异常活化，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。研究表明，RET基因融合在NSCLC中的发生率为1%-2%，虽然比例不高，但由于肺癌患者基数庞大，RET突变肺癌患者的数量不容忽视。

肺癌的诱因

吸烟：吸烟是肺癌最主要的危险因素，烟草中的多种有害物质可导致DNA损伤，增加肺癌发生风险。

空气污染：长期暴露于空气污染物，尤其是PM2.5等细颗粒物，可增加肺癌发病率。

职业暴露：长期接触石棉、放射性物质、砷等致癌物质，可显著增加肺癌风险。

遗传因素：家族史中有肺癌患者，尤其是一级亲属，个体患肺癌的风险明显增加。

慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化等慢性肺部疾病患者，肺癌发病率较高。

RET基因突变：如前所述，RET基因突变可导致肺癌的发生，是肺癌的分子机制之一。

肺癌的预防措施

戒烟：戒烟是预防肺癌最直接、最有效的手段，可显著降低肺癌发病率。

减少空气污染暴露：改善室内外空气质量，减少PM2.5等有害颗粒物的吸入。

职业防护：对于接触致癌物质的职业，应加强个人防护，减少职业暴露。

定期体检：高危人群应定期进行低剂量螺旋CT检查，实现肺癌的早诊早治。

遗传咨询：对于有家族史的个体，可进行遗传咨询，评估患肺癌风险，采取针对性预防措施。

针对RET突变的精准治疗：对于RET突变阳性的肺癌患者，可采用针对性的靶向治疗药物，如塞尔帕替尼等，抑制RET蛋白的活性，延缓肿瘤进展。

总之，肺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，RET基因突变在其中扮演着重要角色。通过戒烟、减少空气污染暴露、职业防护等措施，可有效降低肺癌的发病率。对于RET突变阳性患者，精准治疗提供了新的治疗选择。未来，随着分子生物学技术的不断进步，我们对肺癌的认识将更加深入，为肺癌的预防和治疗提供更多可能。

王昊飞

南方医科大学南方医院