子宫内膜癌的诊疗现状

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。本文将对子宫内膜癌的诊疗现状，尤其是药物治疗方面的进展进行详细阐述。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜的上皮细胞，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。该病多发于绝经后女性，但近年来也有年轻化的趋势。子宫内膜癌的临床表现主要是异常子宫出血，包括月经过多、经期延长、绝经后出血等。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠病理检查。首先通过超声检查、磁共振成像（MRI）等影像学检查发现子宫内膜异常增厚，然后通过诊断性刮宫或宫腔镜检查取得子宫内膜组织，进行病理学检查以明确诊断。

子宫内膜癌的分期

子宫内膜癌的分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，分为I、II、III和IV期。分期的主要依据是肿瘤侵犯的范围，包括子宫肌层、宫颈、盆腔淋巴结及远处转移。

子宫内膜癌的治疗方法

子宫内膜癌的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗和内分泌治疗。手术是子宫内膜癌的首选治疗方法，包括全子宫切除、双侧附件切除和盆腔淋巴结清扫术。对于不能手术或手术风险较高的患者，可以考虑放疗和化疗。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者。

药物治疗在子宫内膜癌治疗中的应用

化疗：化疗是子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，尤其是对于晚期或复发的子宫内膜癌患者。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛等。化疗可以作为新辅助化疗、辅助化疗或姑息化疗。

靶向治疗：随着分子生物学研究的进展，针对子宫内膜癌的分子靶点的靶向治疗逐渐成为研究热点。例如，针对血管内皮生长因子（VEGF）的贝伐珠单抗、针对HER2阳性的曲妥珠单抗等。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有较好的疗效和较小的毒副作用。例如，PD-1/PD-L1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等。

内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，内分泌治疗是一种有效的治疗手段。常用的药物包括黄体酮、他莫昔芬等。

结语

子宫内膜癌的诊疗已经取得了显著进展，尤其是药物治疗方面。随着新药的不断研发和临床应用，子宫内膜癌患者的预后将得到明显改善。然而，子宫内膜癌的治疗仍然面临许多挑战，需要多学科团队的共同努力，不断优化治疗方案，提高患者的生活质量和生存率。

李燕巍

天津市肿瘤医院