乳腺癌的一般治疗

乳腺癌，作为女性最常见的癌症之一，对女性健康构成了重大威胁。了解乳腺癌的一般治疗方法以及预防策略，对于降低其发病率和提高患者生存率具有重要意义。本文将详细阐述乳腺癌的一般治疗措施及预防方法。

乳腺癌的一般治疗方法

手术疗法

手术疗法是乳腺癌治疗的主要方法之一。手术方式包括乳腺癌根治术、乳腺癌切除术、乳腺肿瘤切除术等。乳腺癌根治术是指完全切除肿瘤及其周围组织，并清扫区域淋巴结。乳腺癌切除术是指切除肿瘤及其部分正常乳腺组织，但保留乳房。乳腺肿瘤切除术是指仅切除肿瘤，保留更多正常乳腺组织。手术的选择取决于肿瘤的大小、位置及患者的具体情况。手术治疗可以迅速去除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。

放疗

放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。放疗可以作为手术的辅助治疗，也可以用于不能手术或拒绝手术的患者。放疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发风险。放疗分为外照射和内照射两种。外照射是指从体外照射高能射线，内照射是指将放射性物质植入肿瘤内部，近距离照射癌细胞。放疗的副作用包括皮肤红肿、疼痛、疲劳等，但通常可以控制。

化疗

化疗是通过药物杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法。化疗可以在手术前进行（新辅助化疗），也可以在手术后进行（辅助化疗），以降低复发风险。化疗药物可以杀死快速分裂的癌细胞，但也会损伤正常细胞，因此化疗的副作用较大，包括恶心、脱发、贫血等。化疗需要根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以获得最佳疗效和最小的副作用。

内分泌治疗

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节激素水平抑制癌细胞的生长。内分泌治疗包括抗雌激素治疗、芳香化酶抑制剂、孕激素治疗等。内分泌治疗的副作用相对较小，包括热潮红、关节疼痛、骨质疏松等。内分泌治疗需要长期坚持，通常需要5-10年。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗包括HER2靶向治疗、CDK4/6抑制剂、PI3K抑制剂等。靶向治疗的副作用相对较小，包括皮疹、腹泻、肝功能异常等。靶向治疗需要根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以获得最佳疗效和最小的副作用。

免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫治疗的副作用包括免疫相关炎症反应，如肺炎、肠炎、肝炎等。免疫治疗需要根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以获得最佳疗效和最小的副作用。

乳腺癌的预防策略

健康生活方式

保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，避免长期饮酒和吸烟，这些健康的生活方式可以有效降低乳腺癌的风险。超重和肥胖会增加患乳腺癌的风险，而规律的体育活动可以降低这一风险。均衡饮食，多摄入蔬菜、水果和全谷物，减少红肉和加工肉制品的摄入，有助于预防乳腺癌。长期饮酒和吸烟也会增加患乳腺癌的风险，戒烟和限酒是预防乳腺癌的重要措施。

定期体检

定期进行乳腺检查，包括自我检查和专业医疗机构的检查，有助于早期发现乳腺癌，提高治愈率。女性应从20岁开始进行乳腺自我检查，每月一次，发现异常应及时就医。40岁以上的女性应每年进行专业医疗机构的乳腺检查，包括乳腺触诊和乳腺超声或乳腺X线摄影（钼靶）。对于高风险人群，如家族史阳性的女性，应从更早的年龄开始进行定期检查。

遗传咨询和基因检测

有家族乳腺癌史的女性可以进行遗传咨询和基因检测，以评估患病风险，并采取相应的预防措施。BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌的高危因素，携带这些突变的女性患乳腺癌的风险显著增加。遗传咨询可以帮助女性了解遗传风险，并提供个性化的预防和筛查建议。基因检测可以确定女性是否携带这些突变，从而采取针对性的预防措施，如预防性乳腺切除术。

荷尔蒙替代疗法的谨慎使用

长期使用荷尔蒙替代疗法可能会增加乳腺癌的风险，因此应在医生指导下谨慎使用。荷尔蒙替代疗法主要用于缓解更年期症状，但长期使用可能会增加患乳腺癌的风险。因此，在使用荷尔蒙替代疗法时，应在医生的指导下，权衡利弊，选择合适的药物和剂量，并定期评估风险和效果。

避免不必要的辐射暴露

减少不必要的医疗辐射检查，以降低辐射诱发乳腺癌的风险。X线、CT等放射性检查会增加患乳腺癌的风险，尤其是对儿童和青少年。因此，在进行这些检查时，应在医生的指导下，权衡利弊，避免不必要的

夏博伟

兰州大学第二医院