《肝癌：肝脏的“沉默病变”》

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，因其发病隐匿、进展迅速、预后较差而被称为肝脏的“沉默病变”。本文将详细介绍肝癌的手术治疗及其相关进展，帮助公众科学认识并防范肝癌。

肝癌概述 肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，占全球肿瘤死亡率的第二位。肝癌可分为肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）两大类，其中HCC约占80%-90%。肝癌的发病与慢性肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素、酒精等因素密切相关。

肝癌的症状 肝癌早期症状不明显，常表现为上腹部不适、乏力、消瘦等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，可出现黄疸、腹水、肝区疼痛等典型表现。因此，高危人群应定期体检，早期发现肝癌。

肝癌的诊断 肝癌的诊断主要依据影像学检查（如超声、CT、MRI）和血清肿瘤标志物（如AFP）。对于疑似肝癌患者，还需进行肝穿刺活检以明确诊断。综合各项检查结果，可对肝癌进行分期，指导治疗。

肝癌的手术治疗 手术治疗是目前肝癌根治性治疗的主要手段，包括肝切除术和肝移植术。肝切除术适用于肿瘤局限于肝脏、肝功能良好的患者。手术需完整切除肿瘤及周围一定范围的正常肝组织，以降低复发风险。肝移植术适用于肝功能严重受损、肿瘤局限于肝脏的患者。肝移植可同时去除肿瘤和病变肝脏，提高长期生存率。

肝癌手术的适应症与禁忌症 肝切除术的适应症包括：单发肿瘤直径≤5cm，或多发肿瘤少于3个且直径≤3cm；无肝外转移；肝功能Child-Pugh A/B级。禁忌症包括：肿瘤弥漫性侵犯肝脏；肝功能Child-C级；严重心肺等重要脏器疾病。肝移植的适应症与禁忌症需综合评估，遵循相关指南。

肝癌手术的并发症与预后 肝癌手术可能出现出血、感染、肝功能衰竭等并发症，需严密监测与处理。肝切除术后5年生存率可达50%-70%，而肝移植术后5年生存率可达70%-80%。预后与肿瘤分期、切除边缘、肝功能等因素相关。

肝癌的综合治疗 除手术治疗外，肝癌还可行射频消融、微波消融、介入治疗等局部治疗，以及靶向治疗、免疫治疗等全身治疗。综合治疗方案应根据患者具体情况制定，以提高疗效和生活质量。

总之，肝癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。公众应提高警惕，高危人群定期体检，早期发现、早期治疗。对于适合手术的患者，肝切除术和肝移植术均可获得较好的疗效和生活质量，改善预后。同时，综合治疗模式的应用有助于进一步提高肝癌患者的生存率和生活质量。

徐邦浩

广西医科大学第一附属医院