子宫内膜癌的规范化治疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，发病率仅次于宫颈癌，位居妇科恶性肿瘤的第二位。随着人口老龄化和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率逐年上升。对于子宫内膜癌的治疗，规范化治疗是提高患者生存质量和延长生存时间的关键。

子宫内膜癌的发生与多种因素有关，其中，雌激素水平过高是一个重要因素。长期的雌激素刺激导致子宫内膜过度增生，最终可能发展为子宫内膜癌。此外，肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征也是子宫内膜癌的危险因素。遗传因素、初潮过早、绝经延迟等也可能增加子宫内膜癌的风险。

子宫内膜癌的临床表现主要为异常子宫出血，包括绝经后阴道出血和绝经前月经不规律。部分患者可能伴有阴道排液、下腹疼痛等症状。对于子宫内膜癌的诊断，首先需要进行妇科检查，了解子宫大小、形态以及有无肿块。其次，通过超声检查可以了解子宫内膜的厚度和形态，对于厚度异常的患者，需要进一步进行子宫内膜活检或宫腔镜检查以明确诊断。

子宫内膜癌的规范化治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗和内分泌治疗。手术治疗是子宫内膜癌治疗的主要方法，适用于早期患者。手术的主要目的是切除子宫和双侧附件，同时进行盆腔淋巴结清扫。对于高危患者，可能需要进行腹主动脉旁淋巴结清扫。手术后，根据病理分期和危险因素，可以辅助放疗或化疗以降低复发风险。

放疗是子宫内膜癌治疗的重要辅助手段，尤其适用于中晚期患者。放疗可以局部控制肿瘤，减少复发和转移。放疗的方式包括外照射和近距离放疗。外照射主要针对盆腔区域，近距离放疗则直接作用于肿瘤组织。对于手术后有高危因素的患者，可以进行术后辅助放疗以降低复发风险。

化疗是子宫内膜癌治疗的另一重要手段，尤其适用于晚期或复发患者。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗可以全身控制肿瘤，减少复发和转移。对于手术后有高危因素的患者，可以进行术后辅助化疗以降低复发风险。对于晚期或复发患者，可以进行姑息化疗以缓解症状、延长生存时间。

内分泌治疗是子宫内膜癌治疗的辅助手段，主要适用于雌激素受体阳性的患者。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、甲地孕酮等。内分泌治疗可以抑制雌激素的作用，抑制肿瘤的生长。对于早期患者，术后辅助内分泌治疗可以降低复发风险。对于晚期或复发患者，内分泌治疗可以作为姑息治疗手段。

总之，子宫内膜癌的规范化治疗需要综合考虑患者的病理分期、危险因素以及个体差异。通过手术、放疗、化疗和内分泌治疗的综合应用，可以提高子宫内膜癌患者的治愈率和生存质量。同时，对于子宫内膜癌的高危人群，需要加强筛查和预防，以降低发病率。

范立维

广西医科大学附属肿瘤医院