边缘区B细胞淋巴瘤：病理特征与临床诊断

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的约6%。该病主要影响B淋巴细胞，具有较高的侵袭性。本文将详细阐述边缘区B细胞淋巴瘤的病理特征、临床诊断、分期、治疗以及预后随访等方面的知识，以期提高公众对该疾病的认识和理解。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的概述

边缘区B细胞淋巴瘤起源于淋巴结的边缘区B细胞，这些细胞是成熟B细胞的一部分，具有免疫功能。该病的特点是肿瘤细胞表面表达CD5分子，这是其与其他B细胞淋巴瘤的主要区别。MCL的临床表现多样，可表现为局部或全身性淋巴结肿大，也可侵犯其他器官，如胃肠道、骨髓等。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的诊断

边缘区B细胞淋巴瘤的诊断主要依赖于病理学检查。首先需要进行淋巴结活检，取得组织标本后，通过免疫组化检测CD5、CD20等标志物来判断肿瘤细胞的来源。此外，流式细胞术、分子生物学检测等辅助检查有助于进一步明确诊断。临床症状和影像学检查也是诊断的重要依据，如PET-CT扫描可以评估病变范围和监测疗效。

三、边缘区B细胞淋巴瘤的分期

边缘区B细胞淋巴瘤的分期主要依据Ann Arbor分期系统。该分期系统通过评估病变范围（I-IV期）和是否存在B症状（如发热、盗汗、体重下降等）来判断病情。分期对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

四、边缘区B细胞淋巴瘤的治疗

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。化疗是标准治疗方案，常用的化疗方案有R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。对于部分高危患者，可考虑在化疗基础上联合靶向治疗，如BTK抑制剂。免疫治疗和造血干细胞移植主要用于复发或难治性患者。个体化治疗是MCL治疗的重要原则，需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情进展等因素。

五、边缘区B细胞淋巴瘤的预后随访

边缘区B细胞淋巴瘤的预后因素包括年龄、分期、IPI评分等。尽管部分患者经过治疗后可获得长期生存，但该病总体预后较差，5年生存率约为40%。因此，定期随访和监测病情变化对患者至关重要。随访内容包括临床症状评估、影像学检查和实验室检查等。对于复发或进展的患者，需要及时调整治疗方案，以延长生存期和提高生活质量。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，其病理特征、诊断、分期、治疗和预后随访等方面具有特殊性。提高对该疾病的认识和规范诊疗行为，有助于改善患者的生存质量和预后。

程相山

菏泽市立医院