肺癌是什么？怎么发现得了肺癌？

肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，以其高发病率和死亡率而广为人知。作为医学科普者，本文将深入探讨肺癌的基础知识、如何发现肺癌，以及治疗方向，旨在提高公众对这一疾病的认识和警觉。

肺癌是什么？

肺癌，特指原发于肺部的恶性肿瘤，其形成与多种因素相关，如吸烟、环境污染、职业暴露和遗传因素等。肺癌可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌总数的大约85%，而小细胞肺癌占大约15%。非小细胞肺癌中，又以肺腺癌和肺鳞癌最为常见。

肺癌的发病机制

肺癌的发生是一个复杂的多阶段过程，涉及基因突变的累积和细胞信号传导途径的异常。近年来，对肺癌分子特性的研究取得了重要进展，特别是某些特定基因的突变，如EGFR、ALK和RET等，已成为肺癌治疗中的重要靶点。RET突变是指在RET基因中发生的突变，这种突变可能导致细胞信号传导异常，促进细胞的无序增殖，最终形成肿瘤。

如何发现得了肺癌？

肺癌的早期症状不明显，因此，定期体检和筛查至关重要。以下是一些常见的肺癌诊断方法：

影像学检查

：胸部X线片和CT扫描是检测肺癌的常用方法。CT扫描能提供更清晰的肺部图像，有助于早期发现肺部异常。

生物标志物检测

：通过血液或痰液中的肿瘤标志物检测，如CEA（癌胚抗原）等，可以辅助诊断肺癌。

组织病理学检查

：通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检获取肺部组织样本，进行病理学检查，是确诊肺癌的金标准。

分子检测

：对于疑似肺癌患者，进行分子检测可以识别特定基因突变，如RET突变，这对于指导个体化治疗至关重要。

肺癌的治疗方向

肺癌的治疗取决于多种因素，包括肺癌的类型、分期、患者的整体健康状况以及是否存在基因突变等。常见的治疗方法包括：

手术

：对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方法。

放疗

：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为主要治疗手段。

化疗

：化疗可以作为手术和放疗的辅助治疗，也可以用于晚期肺癌患者。

靶向治疗

：对于携带特定基因突变的患者，如RET突变，靶向治疗可以提供更为精准的治疗。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

综上所述，肺癌是一种复杂的疾病，其早期发现和治疗至关重要。公众应提高对肺癌的认识，定期进行体检和筛查，以期早发现、早治疗，提高治愈率和生活质量。同时，随着医学技术的不断进步，对肺癌的个体化治疗和靶向治疗也在不断发展，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

虞永峰

上海交通大学附属胸科医院