肾癌治疗：从靶向药物到免疫疗法的转变

肾癌，作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。随着医学技术的不断进步，肾癌的治疗手段也经历了从传统的手术治疗到靶向药物和免疫疗法的转变。本文将详细介绍肾癌的靶向治疗和免疫疗法，并探讨它们在晚期肾癌患者中的应用。

肾癌的靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来达到治疗效果。近年来，肾癌的靶向治疗取得了显著进展，主要包括以下几种药物：

1.1 贝伐珠单抗

贝伐珠单抗是一种针对血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体，通过抑制VEGF与其受体结合，阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。研究表明，贝伐珠单抗联合干扰素α治疗晚期肾癌患者，可显著提高客观缓解率和无进展生存期[2]。

1.2 索拉非尼

索拉非尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤细胞的血管生成、增殖和转移。临床研究证实，索拉非尼可显著延长晚期肾癌患者的无进展生存期[3]。

1.3 纳武利尤单抗

纳武利尤单抗是一种针对程序性死亡蛋白-1(PD-1)的单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能。研究发现，纳武利尤单抗单药治疗晚期肾癌患者，可获得持久的客观缓解[4]。

肾癌的免疫疗法

免疫疗法是一种利用人体免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。近年来，免疫疗法在肾癌的治疗中显示出良好的应用前景，主要包括以下几种：

2.1 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。目前，纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂已在晚期肾癌患者中取得显著疗效[5]。

2.2 细胞免疫疗法

细胞免疫疗法通过提取患者自身的免疫细胞，在体外扩增和激活后回输给患者，增强机体对肿瘤的免疫应答。已有研究证实，细胞免疫疗法可提高晚期肾癌患者的客观缓解率[6]。

靶向治疗和免疫疗法在晚期肾癌患者中的应用

对于晚期肾癌患者，尤其是血液透析患者，靶向治疗和免疫疗法的应用未见显著不良影响。研究表明，贝伐珠单抗、索拉非尼等靶向药物在晚期肾癌患者中的疗效和安全性与总体人群相似[7]。而免疫检查点抑制剂在血液透析患者中的疗效和安全性也与总体人群相当[8]。

综上所述，靶向治疗和免疫疗法在肾癌的治疗中显示出良好的疗效和安全性，为晚期肾癌患者提供了新的治疗选择。未来，随着更多新药的研发和临床应用，肾癌患者的生存预后有望进一步提高。同时，个体化治疗策略的制定和精准医疗的实施，也将为肾癌患者带来更加精准、有效的治疗方案。

田宁

黄骅市人民医院