口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染是指口腔颌面部软组织及其间隙发生的化脓性感染，常见于面部、颌下、咽旁等区域。其感染途径多样，包括牙源性、创伤性以及邻近组织感染等。由于口腔颌面部解剖结构复杂，间隙多，感染扩散迅速，若不及时治疗，可能引起严重的并发症，如败血症、颅内感染等。因此，手术治疗在口腔颌面部间隙感染的治疗中占有重要地位。

一、手术治疗的目的

引流脓肿：对于形成脓肿的间隙感染，手术切开引流是最有效的治疗手段，可以迅速减轻感染部位的压力，缓解疼痛，控制感染的扩散。

控制感染：通过手术清除感染灶，减少细菌负荷，配合抗生素治疗，有效控制感染。

预防并发症：及时手术可以预防感染向深部组织、颅内等部位扩散，减少严重并发症的发生。

恢复功能：对于影响口腔颌面部功能的感染，如影响咀嚼、吞咽等，手术可以恢复其功能。

二、手术治疗的适应症

形成脓肿：对于已经形成脓肿的间隙感染，手术切开引流是首选治疗方法。

感染扩散：对于感染迅速扩散，药物治疗无效的情况，应尽早手术干预。

并发症：对于已经出现严重并发症，如败血症、颅内感染等，应立即进行手术治疗。

影响功能：对于影响口腔颌面部功能的感染，如影响咀嚼、吞咽等，应考虑手术治疗。

三、手术治疗的禁忌症

严重基础疾病：对于存在严重心、肺、肾等基础疾病的患者，手术风险较大，需谨慎评估。

全身情况差：对于全身状况较差，不能耐受手术的患者，应先改善全身状况。

感染未局限：对于感染尚未局限，难以确定手术部位的情况，应先进行药物治疗，待感染局限后再考虑手术。

四、手术治疗的要点

切口选择：根据感染部位和范围，选择合适的切口，以利于引流和减少术后瘢痕。

彻底清创：手术中应彻底清除感染灶，包括坏死组织、脓液等，以减少感染复发的风险。

充分引流：手术中应放置引流管或引流条，确保感染部位充分引流，防止感染复发。

术后护理：术后应加强局部护理，定期换药，观察切口愈合情况，防止感染复发。

五、手术治疗的并发症

出血：手术中损伤血管，可能出现术后出血，应密切观察，必要时进行止血处理。

感染复发：若手术中清创不彻底或引流不畅，可能出现感染复发，应加强术后护理和抗生素治疗。

面神经损伤：手术中可能损伤面神经，导致面部表情肌功能障碍，应注意保护面神经。

术后瘢痕：手术切口可能遗留瘢痕，影响美观，应注意切口选择和术后瘢痕护理。

总之，手术治疗是口腔颌面部间隙感染的重要治疗手段，通过手术引流脓肿、控制感染、预防并发症，可以有效改善患者的预后。同时，应注意手术适应症的选择、手术操作的要点以及术后并发症的预防和处理，以提高手术的安全性和有效性。

王贺

辽宁省肿瘤医院