什么是放疗

放疗，作为现代肿瘤治疗的三大支柱之一，其在实体肿瘤治疗中扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨放疗的科学原理、应用范围、技术分类、适应症、优势以及与化疗的联合应用等关键问题，以期为患者和医疗专业人员提供全面而深入的了解。

1. 放疗的基本原理

放疗的核心机制是利用高能射线或粒子束对恶性肿瘤细胞进行精确打击，通过破坏其DNA结构，阻止肿瘤细胞的增殖和扩散。这一过程涉及到电离辐射与生物分子的相互作用，导致细胞内DNA发生双链断裂等损伤，从而触发细胞死亡或凋亡。放疗可以作为局部治疗，直接针对肿瘤区域，也可以作为全身治疗，通过影响全身的肿瘤细胞。

2. 放疗的分类

放疗技术的发展经历了从简单到复杂的演变过程，目前主要分为两大类：

外照射

：外照射是通过体外的放射源对准肿瘤进行照射，这种方式可以是非聚焦性的广泛照射，也可以是聚焦性的精确照射。常用的设备包括直线加速器和钴-60机，它们能够产生高能X射线或γ射线。外照射的优势在于能够针对较大范围的肿瘤进行治疗，同时保护周围正常组织。

内照射

：内照射是将放射性物质植入肿瘤内部或其周围组织，通过近距离放射源对肿瘤进行照射。这种方式常用于治疗难以通过外照射达到的肿瘤，如前列腺癌、宫颈癌等。内照射的优势在于能够提供高剂量的局部辐射，同时减少对周围正常组织的损伤。

3. 放疗适应症

放疗的应用非常广泛，可以作为单独治疗手段，也可以与其他治疗手段（如手术、化疗）联合应用。以下是放疗的一些主要适应症：

早期肿瘤

：对于部分早期实体肿瘤，如早期肺癌、前列腺癌等，放疗可以作为主要治疗手段，以达到根治的目的。

手术前后辅助治疗

：术前放疗可以缩小肿瘤，降低手术风险；术后放疗可以消灭残留癌细胞，减少复发。这种综合治疗模式被称为新辅助放疗和辅助放疗。

姑息治疗

：对于晚期肿瘤，放疗可以缓解症状，如疼痛、出血等，提高患者生活质量。

4. 放疗的优势

放疗作为一种有效的治疗手段，具有以下优势：

精确性

：现代放疗技术，如调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT），可以精确定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

非侵入性

：相较于手术，放疗是一种非侵入性治疗手段，患者恢复更快，治疗过程中的痛苦和风险也相对较小。

适应性强

：放疗可以单独使用，也可以与其他治疗手段联合使用，适应不同阶段和类型的肿瘤。

5. 放疗的副作用

尽管放疗是一种有效的治疗手段，但也可能产生一些副作用，如皮肤反应、疲劳、恶心等。然而，随着放疗技术的不断进步，副作用的管理也越来越有效。例如，通过精确的剂量控制和治疗计划设计，可以最大限度地减少对正常组织的损伤，从而降低副作用的发生率。

6. 放疗与化疗的联合应用

放疗与化疗的联合应用可以提高治疗效果。化疗药物可以增强放疗的效果，放疗也可以增加化疗药物对肿瘤细胞的敏感性。这种联合治疗模式被称为放化疗同步治疗，已被证明可以提高部分肿瘤的治疗效果和生存率。

7. 结语

放疗作为实体肿瘤治疗的重要手段，其精确性和有效性已经得到了广泛认可。随着技术的不断发展，放疗将在肿瘤治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的治疗选择和希望。未来的放疗技术将更加注重个体化和精准化，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。同时，放疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的联合应用，将为肿瘤治疗提供更多的可能，为患者带来更大的生存获益。

童舟

浙江大学医学院附属第一医院