晚期结直肠癌知多少？

结直肠癌，又称为肠癌，是一种发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。根据肿瘤的发展阶段，结直肠癌可以分为早期、中期和晚期。晚期结直肠癌是指肿瘤已经穿透肠壁，侵犯周围组织或器官，甚至出现远处转移的情况。本文将详细介绍晚期结直肠癌的治疗策略和相关要点。

一、晚期结直肠癌的诊断

晚期结直肠癌的诊断主要依赖于以下几个方面：

影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等，可以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及是否有远处转移。

组织病理学检查：通过活检或手术切除的肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤的类型、分化程度和侵犯范围。

实验室检查：包括血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）等，可以辅助判断肿瘤的活性和预后。

临床症状：晚期结直肠癌常见的症状包括腹痛、便血、肠梗阻等，可以作为诊断的线索。

二、晚期结直肠癌的治疗原则

晚期结直肠癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、预期生存时间等因素，制定个体化的治疗方案。常见的治疗手段包括：

手术切除：对于部分局部晚期结直肠癌，如果肿瘤尚未广泛侵犯周围组织或器官，可以考虑手术切除，以减轻症状、提高生活质量。

化疗：化疗是晚期结直肠癌的主要治疗手段，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展，提高生存期。

靶向治疗：对于部分HER2阳性、BRAF突变等特定基因突变的晚期结直肠癌，可以考虑使用相应的靶向治疗药物，如曲妥珠单抗、威罗非尼等，以提高治疗效果。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在晚期结直肠癌的治疗中取得了突破性进展。通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞，达到治疗的目的。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。

姑息治疗：对于部分身体状况差、预期生存时间短的晚期结直肠癌患者，可以考虑姑息治疗，如止痛、抗感染、营养支持等，以提高患者的生活质量。

三、晚期结直肠癌的预后因素

晚期结直肠癌的预后受多种因素影响，常见的预后因素包括：

肿瘤分期：分期越晚，预后越差。

肿瘤生物学特性：如肿瘤的分化程度、侵袭性等。

基因突变情况：如KRAS、NRAS、BRAF等基因突变，会影响肿瘤的治疗效果和预后。

患者的年龄、基础疾病、身体状况等。

治疗方案的选择和执行情况。

四、晚期结直肠癌患者的自我管理

晚期结直肠癌患者在治疗过程中，需要重视自我管理，以提高治疗效果和生活质量。常见的自我管理措施包括：

合理饮食：保持营养均衡，避免高脂、高糖、高盐等不健康食物，多吃新鲜蔬菜、水果等。

适度运动：根据自身情况，进行适度的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质、缓解症状。

心理调适：保持乐观、积极的心态，必要时可以寻求心理咨询等专业帮助。

定期复查：按照医生的建议，定期进行复查，以监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，晚期结直肠癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。患者需要积极配合医生的治疗，同时重视自我管理，以提高治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，相信未来晚期结直肠癌的治疗效果会越来越好。

裴霞霞

兰州大学第二医院