HER2阴性胃癌治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，临床表现多样。HER2（人表皮生长因子受体2）是一种在胃癌细胞表面过度表达的蛋白质，与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。HER2阳性胃癌患者可以通过特定靶向治疗获得显著的生存优势，然而，HER2阴性胃癌患者治疗选择相对有限。本文将探讨HER2阴性胃癌的治疗策略和最新进展。

1. 胃癌概述与HER2分子特点

胃癌起源于胃黏膜上皮，可扩散至胃壁深层组织，甚至远处器官转移。HER2是一种跨膜受体酪氨酸激酶，其过度表达可促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。HER2阴性胃癌指HER2蛋白表达水平低于一定阈值的胃癌，这类患者无法从HER2靶向治疗中获益。

2. HER2阴性胃癌的传统治疗

HER2阴性胃癌的传统治疗主要包括手术、化疗和放疗。手术是胃癌根治性治疗的首选，包括胃癌切除术和胃周淋巴结清扫。化疗作为辅助或新辅助治疗，可抑制肿瘤细胞生长、缩小肿瘤体积，改善预后。放疗多用于局部晚期胃癌患者，旨在控制局部病情，减少复发。

3. 靶向治疗与免疫治疗

随着分子生物学的发展，针对HER2阴性胃癌的靶向治疗和免疫治疗成为研究热点。靶向治疗主要针对肿瘤细胞特定分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）和程序性死亡蛋白1（PD-1）等。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。

4. 个体化治疗策略

HER2阴性胃癌患者的治疗需根据肿瘤分期、患者一般状况和分子标志物等因素综合考虑。个体化治疗策略包括分子分型指导下的靶向治疗、免疫治疗以及传统化疗药物的合理选择和组合。此外，基因检测有助于预测患者对特定药物的敏感性和疗效。

5. 治疗进展与挑战

近年来，HER2阴性胃癌的治疗取得了一定进展。新的靶向药物和免疫治疗药物不断涌现，为患者提供了更多治疗选择。然而，HER2阴性胃癌的治疗仍面临诸多挑战，如药物耐药性、疗效评估和患者生活质量等问题。

6. 结语

HER2阴性胃癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科团队的密切合作。随着医学研究的深入，未来将有更多创新疗法应用于临床，为HER2阴性胃癌患者带来新的希望。

综上所述，HER2阴性胃癌的治疗策略包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。个体化治疗和综合治疗是提高疗效、改善预后的关键。随着医学技术的不断进步，HER2阴性胃癌患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。

严明基

云浮市人民医院