子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。

子宫内膜癌是女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，引起了广泛的关注。本文将从疾病原理的角度，详细解析子宫内膜癌的发生机制、风险因素、临床表现及治疗方法。

一、子宫内膜癌的发生机制

子宫内膜癌主要发生在子宫内膜，即子宫最内层的组织。子宫内膜癌的发生机制复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、激素水平失衡、慢性炎症等。

遗传因素

：部分子宫内膜癌患者存在家族遗传倾向。特定的遗传变异，如林奇综合征（Lynch syndrome），会增加个体患子宫内膜癌的风险。

激素水平失衡

：雌激素是子宫内膜生长的主要刺激因素。长期雌激素暴露而缺乏孕激素的对抗作用，会导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。这种情况常见于肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）患者或长期使用雌激素替代疗法的女性。

慢性炎症

：慢性子宫内膜炎症可能导致DNA损伤和修复机制障碍，进而增加癌变风险。

二、子宫内膜癌的风险因素

年龄

：子宫内膜癌多发于绝经后女性，年龄增长是其主要风险因素之一。

肥胖

：肥胖会导致体内雌激素水平升高，增加子宫内膜癌的风险。

糖尿病和高血压

：这些慢性疾病与子宫内膜癌的风险增加有关。

未生育

：未曾生育的女性患子宫内膜癌的风险较高。

长期使用雌激素

：长期使用雌激素替代疗法而未同时使用孕激素，会增加子宫内膜癌的风险。

三、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，可能包括：

异常阴道出血

：包括绝经后出血或月经间期出血。

阴道分泌物增多

：可能伴有异味或血性分泌物。

盆腔疼痛

：随着肿瘤的生长，可能会引起盆腔疼痛或压迫感。

体重减轻和食欲不振

：在疾病晚期，患者可能会出现这些全身症状。

四、子宫内膜癌的治疗方法

子宫内膜癌的治疗取决于癌症的分期、患者的整体健康状况以及患者的生育愿望。常见的治疗方法包括：

手术

：包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术等。

放疗

：术后可能需要放疗来消灭残留的癌细胞。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌，化疗可以作为辅助治疗手段。

激素治疗

：对于某些特定类型的子宫内膜癌，激素治疗可能有效。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定分子标志物的新型治疗方法，为部分患者提供了新的治疗选择。

综上所述，子宫内膜癌是一种复杂的疾病，其发生机制涉及多种因素，且临床表现多样。了解这些知识有助于提高公众对子宫内膜癌的认识，早期发现和治疗，从而改善患者的预后。

许飞雪

兰州大学第一医院