肝癌早防早治

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于肝癌早期症状不明显，患者往往在确诊时已属晚期，因此，对肝癌的早期预防和治疗显得尤为重要。本文将详细介绍肝癌的早期预防、诊断和治疗方法，帮助公众提高对肝癌的认识，实现肝癌的早防早治。

一、肝癌的早期预防 1. 健康的生活方式 良好的生活习惯是预防肝癌的关键。首先，要戒烟限酒，避免长期过量饮酒导致的肝脏损伤。其次，保持均衡的饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，以降低肝脏负担。此外，保持适量的运动，有助于增强肝脏功能，预防脂肪肝等疾病。

定期体检 定期体检是发现早期肝癌的重要手段。建议40岁以上的人群，尤其是有肝病史、家族史的人群，每年进行一次肝功能检查和肝脏B超检查。若发现肝脏异常，应及时进行进一步的检查，如血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏CT、MRI等影像学检查，以便早期发现肝癌。

控制慢性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎是肝癌的主要危险因素。对于乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者，应定期进行病毒载量检测，并根据医生建议进行抗病毒治疗，以降低病毒复制水平，减少肝炎活动，降低肝癌发生风险。

二、肝癌的早期诊断 1. 影像学检查 肝脏B超是肝癌筛查的首选方法，具有无创、快速、经济等优点。对于肝脏B超发现的可疑结节，可进一步进行肝脏CT、MRI等影像学检查，以明确诊断。对于直径小于2cm的肝脏结节，可采用超声造影或MRI增强扫描等方法，提高诊断准确性。

血清肿瘤标志物检测 血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断的重要指标之一。AFP水平升高提示肝癌的可能性，但需结合影像学检查结果综合判断。对于AFP水平升高的患者，应密切监测AFP的变化趋势，并进行进一步的检查。

肝活检 对于影像学检查和血清肿瘤标志物检测结果不明确的情况，可考虑进行肝活检，以获取组织学证据。肝活检是诊断肝癌的金标准，但具有一定的创伤性和并发症风险，需严格掌握适应症。

三、肝癌的早期治疗 1. 手术治疗 对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术切除包括肝切除术和肝移植术。肝切除术适用于直径小于5cm、单发或多发的肝癌，切除范围应包括肿瘤及周围1-2cm的正常肝组织。肝移植术适用于伴有严重肝硬化、肝功能不全的肝癌患者，可同时解决肝癌和肝硬化问题。

局部消融治疗 对于直径小于3cm、单发或多发的肝癌，可采用局部消融治疗，如射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融（Cryoablation）等。局部消融治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，是早期肝癌的重要治疗手段。

介入治疗 对于不能手术切除的肝癌患者，可采用介入治疗，如肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。介入治疗通过阻断肿瘤的供血动脉，使肿瘤缺血坏死，同时将化疗药物直接注入肿瘤，提高局部药物浓度，增强治疗效果。

系统治疗 对于晚期肝癌患者，可采用系统治疗，如靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和血管生成的相关信号通路，抑制肿瘤生长。免疫治疗通过激活机体的免疫反应，增强对肿瘤的杀伤作用。系统治疗可改善晚期肝癌患者的生活质量和生存期。

总之，肝癌的早防早治是提高肝癌患者生存率的关键。公众应提高对肝癌的认识，养成良好的生活习惯，定期体检，控制慢性病毒性肝炎，实现肝癌的早期发现和治疗。对于肝癌患者，应根据病情选择合适的治疗方法，以提高治疗效果和生活质量。

刘娟

西安兵器工业五二一医院