肺部毛玻璃结节怎么回事，怎么办?

在实体肿瘤领域，肺部毛玻璃结节（ground-glass opacity, GGO）是一种常见的影像学表现，它在CT扫描中呈现为肺实质的局部密度增加，但仍然能透过观察到其中的血管和支气管结构。这种现象可能与多种肺部病变相关，包括感染、炎症、肺纤维化以及恶性肿瘤。本文将详细解析肺部毛玻璃结节的识别、诊断及治疗方法。

识别肺部毛玻璃结节

肺部毛玻璃结节的识别主要依靠影像学检查，尤其是高分辨率CT（HRCT）。在HRCT上，毛玻璃结节呈现出特有的“毛玻璃”样外观，表现为局部肺实质密度增加，但支气管和血管的轮廓仍然可见。这种表现可能与肺泡内部分填充、肺泡壁增厚或肺泡间隔增厚有关。

诊断路径

一旦识别出肺部毛玻璃结节，需要进一步的诊断以确定其性质。诊断路径通常包括以下几个步骤：

临床病史评估

：询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族肿瘤史等，以评估其患恶性肿瘤的风险。

实验室检查

：血液检查，包括肿瘤标志物，可以提供关于肿瘤性质的线索。

影像学监测

：对于小的、边界清晰的毛玻璃结节，通常建议定期随访，以观察其是否有增长或变化。

细针穿刺活检

：在某些情况下，可能需要进行细针穿刺活检以获取组织样本，从而确定结节的性质。

手术活检

：对于较大的毛玻璃结节或增长速度快的结节，可能需要手术切除并进行病理学检查。

治疗方法

肺部毛玻璃结节的治疗取决于其确切性质和患者的整体健康状况。以下是几种可能的治疗方法：

观察等待

：对于小的、可能是良性的毛玻璃结节，医生可能会建议定期的影像学检查来监测结节的变化。

药物治疗

：如果毛玻璃结节与感染或炎症有关，可能需要抗生素或抗炎药物的治疗。

手术切除

：对于疑似或确诊为恶性的毛玻璃结节，手术切除可能是首选治疗方法。手术的范围可以从楔形切除到肺叶切除，根据肿瘤的大小和位置而定。

放疗和化疗

：对于不能手术或手术后仍有残留肿瘤的患者，放疗和化疗可能是辅助治疗的选择。

靶向治疗和免疫治疗

：对于某些特定的非小细胞肺癌，靶向治疗和免疫治疗可能提供额外的治疗选择。

总结

肺部毛玻璃结节是一种需要综合评估和个体化治疗的病变。患者应当与医疗团队密切合作，根据结节的性质和自身的健康状况，选择最合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，对于肺部毛玻璃结节的识别和治疗也在不断优化，以提高患者的生活质量和生存率。

陈亮

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区