肾癌术后全身性并发症的康复治疗

肾癌，作为泌尿系统的常见恶性肿瘤，其治疗过程复杂且可能伴随多种并发症。本文旨在科普肾癌术后全身性并发症的康复治疗方法，帮助患者更好地理解并应对术后可能出现的问题。

术后全身性并发症概述

根治性肾切除术后，约20%的患者可能出现术后并发症，手术死亡率约为2%。这些并发症可能包括感染、出血、血栓形成等，严重影响患者的康复进程。为降低并发症发生率，术前准备和术中监控至关重要。

胃肠道并发症的处理

在手术过程中，需密切监测胃肠道损伤，一旦发现损伤应立即修补并进行适当引流。对于肝撕裂伤，可采用褥式缝合法修补；脾脏损伤通常需行脾切除；小撕裂伤则可用生物材料处理。若在根治性左肾切除时损伤胰腺尾部，最佳处理方法是胰腺部分切除术。术后胰瘘是严重的并发症，需早期发现和治疗。

出血的预防与处理

在保留肾单位手术中，为减少出血，应完全阻断肾动脉，并在必要时同时阻断肾动静脉。术后出血可能表现为疼痛、休克体征、腹部或腰部肿胀等症状，需及时识别和处理。

瘘道管理

肾部分切术后，可能出现引流管引流出尿液的情况，这通常在肾集合系统愈合后消失。若出现持续性引流，可能提示尿瘘形成。大多数尿瘘可通过保守治疗自愈，但在有明显肾积水或持续性尿外漏时，需放置输尿管支架。

肾功能不全的康复

术后肾功能不全通常较轻微，通过维持适当的水和电解质平衡可自愈。严重肾功能不全则需临时或长期血液透析，并需术前告知患者相关风险。

栓塞后综合征的应对

栓塞治疗后可能出现发热、疼痛、恶心、呕吐等症状，这类并发症通常持续5至7天，经对症治疗后大多数患者可完全恢复。

消融治疗并发症的管理

消融治疗可能引起发热、疼痛、出血、感染等并发症，大部分为轻度，经对症治疗后大多数患者可以完全恢复。

靶向药物治疗的不良反应

靶向药物治疗可能引起高血压、血液学毒性、手足皮肤反应等不良反应。少见但严重的不良反应包括肝脏毒性、间质性肺炎、心脏毒性等。免疫检查点抑制剂可能在多个靶器官产生自身免疫性反应，导致皮肤瘙痒、严重皮疹、自身免疫性甲状腺炎、肺炎、肝炎、肠炎和肾炎等。早期发现和治疗是处理免疫介导不良事件的关键，大多数不良反应可以通过对症治疗和使用糖皮质激素得到控制。

在肾癌治疗和康复过程中，密切监测和及时处理并发症是提高患者生活质量和预后的关键。患者应在专业医疗团队的指导下，积极配合治疗和康复计划，以期达到最佳的治疗效果。

袁福建

赣州市肿瘤医院