胰腺癌晚期黄疸与胆道阻塞：病理联系分析

胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率逐年上升，预后极差。胰腺癌晚期患者常会出现一系列症状，严重影响生活质量。本文将从病理学角度探讨胰腺癌晚期黄疸与胆道阻塞的内在联系，以帮助患者和医生更好地理解胰腺癌的病理机制。

一、胰腺癌晚期症状概述 1. 消瘦：90%的胰腺癌患者会出现迅速而明显的体重减轻，可能与胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关。胰腺癌晚期，胰腺功能丧失，导致消化吸收功能障碍，患者摄入的热量和营养不足，从而出现消瘦。 2. 腹痛：胰腺癌晚期患者常伴有上腹部不适、隐痛，疼痛开始时较轻，逐渐加重，难以定位。胰腺癌侵犯周围神经和组织，引起持续性腹痛，严重影响患者的生活质量。 3. 黄疸：阻塞性黄疸是胰腺癌晚期最突出的表现，持续并进行性加深。胰腺癌晚期，肿瘤侵犯胆道，导致胆汁排泄受阻，从而出现黄疸。

二、胰腺癌晚期黄疸与胆道阻塞的病理联系 胰腺癌晚期，肿瘤生长迅速，侵犯周围组织和器官，导致胆道阻塞和黄疸。胰腺癌侵犯胆道的机制主要包括： 1. 直接侵犯：胰腺癌晚期，肿瘤直接侵犯胆道，压迫或阻塞胆道，导致胆汁排泄受阻，从而引起黄疸。 2. 淋巴结转移：胰腺癌晚期，肿瘤细胞通过淋巴道转移至胆道周围淋巴结，压迫胆道，导致胆道阻塞和黄疸。 3. 腹膜后纤维化：胰腺癌晚期，肿瘤侵犯腹膜后组织，引起腹膜后纤维化，压迫胆道，导致胆道阻塞和黄疸。

三、胰腺癌晚期黄疸与胆道阻塞的诊断和治疗 1. 诊断：胰腺癌晚期黄疸与胆道阻塞的诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRI等。通过影像学检查，可以明确肿瘤的大小、位置、侵犯范围，评估胆道阻塞的程度，为临床治疗提供依据。 2. 治疗：胰腺癌晚期黄疸与胆道阻塞的治疗主要包括： a. 胆道引流：对于胆道阻塞引起的黄疸，可以采取胆道引流术，如经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）、内镜下胆道支架植入等，以缓解黄疸，改善肝功能。 b. 化疗：胰腺癌晚期，肿瘤已广泛转移，化疗是主要治疗手段。根据肿瘤分期和患者一般情况，选择相应的化疗方案，以控制肿瘤生长，缓解症状。 c. 支持治疗：胰腺癌晚期患者，全身状况较差，需要给予营养支持、止痛、抗感染等综合治疗，以改善患者的生活质量。

总之，胰腺癌晚期黄疸与胆道阻塞密切相关，其病理机制主要包括肿瘤直接侵犯、淋巴结转移和腹膜后纤维化。胰腺癌晚期黄疸与胆道阻塞的诊断和治疗需要综合影像学检查、胆道引流、化疗和支持治疗等手段，以缓解症状，改善患者的生活质量。

谢通

北京大学肿瘤医院