术前化疗栓塞对肝癌切除效果的影响分析

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。其中，手术切除是肝癌根治性治疗的主要方法，但并非所有肝癌患者都适合立即进行手术切除。对于部分肝癌患者而言，术前化疗栓塞（TACE）作为一种非手术疗法，可以为手术切除创造条件，提高治疗效果和患者生存率。本文将对术前化疗栓塞对肝癌切除效果的影响进行详细分析。

一、术前化疗栓塞（TACE）的原理和适应症

肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种介入治疗手段，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌的供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死，同时药物在肿瘤局部达到高浓度，增强抗癌效果。TACE适用于无法切除或不宜行一期切除的肝癌患者，尤其是对于肝功能较差、肿瘤体积较大或多发性肝癌患者，TACE可以作为首选治疗手段。

二、术前化疗栓塞对肝癌切除效果的影响

二期切除提高生存率

对于无法切除或不宜行一期切除的肝癌患者，通过TACE使肝癌部分缩小后，再行手术切除，即二期切除，可以达到或接近于小肝癌的治疗效果，患者的生存率明显提高。研究发现，经过TACE治疗后，肝癌患者的肿瘤缩小率可达60%-80%，为手术切除创造了条件。二期切除后，患者的5年生存率可达40%-60%，与小肝癌的治疗效果相当。

减少术中出血和术后并发症

术前TACE可以减少肝癌的血供，降低术中出血量，减少术中和术后并发症的发生。研究发现，经过TACE治疗后，肝癌患者的术中出血量减少50%以上，术后并发症发生率降低30%-40%。这有助于提高手术安全性，缩短术后恢复时间。

降低远处转移风险

对于可一期切除的肝癌患者，术前TACE可能会增加远处转移的风险，降低生存率。研究发现，术前TACE会使肝癌细胞的侵袭性增强，增加远处转移的机会。因此，对于可一期切除的肝癌患者，术前一般不主张行TACE。

三、术前化疗栓塞的注意事项

严格掌握适应症

术前TACE并非适用于所有肝癌患者，需要严格掌握适应症，避免过度治疗。对于可一期切除的肝癌患者，术前TACE可能会带来不良反应，影响治疗效果。

个体化治疗方案

术前TACE需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物选择、剂量、栓塞程度等。这需要临床医生根据患者的肝功能、肿瘤大小、位置等因素综合评估，制定最佳治疗方案。

严密监测疗效和不良反应

术前TACE治疗过程中，需要严密监测疗效和不良反应，及时调整治疗方案。对于疗效不佳或出现严重不良反应的患者，需要及时终止TACE治疗，改用其他治疗手段。

总之，术前化疗栓塞（TACE）作为一种非手术疗法，对于部分肝癌患者而言，可以提高手术切除效果，改善预后。但需要严格掌握适应症，制定个体化治疗方案，并严密监测疗效和不良反应，以确保治疗安全有效。随着肝癌治疗手段的不断进步，术前TACE在肝癌综合治疗中的地位和价值将日益凸显。

黄加权

同济医院