隐性出血：结直肠癌的不显眼征兆

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的数据，结直肠癌在全球癌症发病率和死亡率中均位居前列。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已错过了最佳治疗时机。隐性出血作为结直肠癌的一种不显眼征兆，往往被忽视，本文将详细探讨结直肠癌的发病原理、症状表现以及隐性出血的特点。

结直肠癌，也称为结直肠腺癌，是一种起源于结肠和直肠粘膜上皮的恶性肿瘤。该病的发病过程较为缓慢，在肿瘤增大到足以引发明显症状前，往往需要较长时间。肿瘤的生长位置、类型、范围和是否引发并发症，都会影响症状的产生和表现。

右半结肠由于口径较大、壁薄，且内容物主要为液体，因此肠腔阻塞较晚发生，出血症状通常呈隐匿性。患者可能只会出现严重的疲劳、虚弱和贫血，这些症状往往不会引起足够的重视，导致肿瘤在无症状的情况下继续增长。许多患者在因其他原因进行结肠镜检查或横断面成像时，才偶然发现肿瘤的存在。肿瘤可能在出现其他症状之前，就已经长大到足以在腹壁上触及。

与右半结肠不同，左半结肠管腔较小，粪便为半固体状，因此该部位的癌肿更早出现梗阻症状。结直肠癌的首发表现可能是部分性或完全性肠梗阻，伴有腹部绞痛。患者的粪便可能呈细条状或混有血液。部分患者还可能出现穿孔症状，表现为局部疼痛和压痛，很少出现弥漫性腹膜炎。

直肠癌的最常见症状为大便带血。每当发生直肠出血时，无论患者是否有明显的痔疮或已知的憩室病，都必须排除共存的癌症可能性。患者可能会出现里急后重或排便不尽的感觉。当癌肿累及直肠周围时，疼痛较为常见。

一些患者可能首先出现转移性疾病的症状和体征，如肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大等。这些症状的出现，提示肿瘤可能已经进入了晚期，治疗难度和预后都会受到影响。

隐性出血，即潜血阳性，是结直肠癌早期的一个重要信号。它指的是肉眼无法直接观察到的出血，但可以通过粪便隐血试验（FOBT）检测出来。这种出血通常是由于肿瘤侵蚀肠壁血管所致。隐性出血可能不会引起任何不适，因此患者可能不会主动寻求医疗帮助，导致病情延误。

为了提高结直肠癌的早期发现率，建议高危人群定期进行结肠镜检查。结肠镜检查可以直接观察到结肠和直肠内的异常，对于早期发现结直肠癌具有重要意义。此外，粪便隐血试验也是筛查结直肠癌的有效手段之一，可以作为结肠镜检查的补充。

除了定期筛查，了解结直肠癌的高危因素也有助于早期发现。结直肠癌的高危因素包括年龄（50岁以上）、家族史（一级亲属中有结直肠癌患者）、炎症性肠病、长期便秘或腹泻、高脂肪饮食、肥胖、吸烟和饮酒等。这些高危人群应更加关注自己的肠道健康，一旦出现异常症状，应及时就医。

结直肠癌的预防同样重要。保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低结直肠癌的发病风险。此外，对于有家族史的人群，遗传咨询和基因检测也是预防结直肠癌的重要手段。

总之，结直肠癌的早期症状较为隐匿，特别是隐性出血这一不显眼的征兆，容易被忽视。通过提高公众对结直肠癌早期症状的认识，加强高危人群的筛查和预防，可以显著提高结直肠癌的早期发现率和治愈率。建议高危人群定期进行结肠镜检查和粪便隐血试验，以便及时发现并治疗结直肠癌。同时，保持健康的生活习惯，积极预防结直肠癌的发生，对于提高结直肠癌患者的生存质量和预后具有重要意义。

王继军

甘肃省肿瘤医院