化疗与放疗在胰腺癌治疗中的作用与进展

胰腺癌作为消化系统中常见的恶性肿瘤，因其高度侵袭性和较差的预后而备受关注。本文旨在探讨化疗与放疗在胰腺癌治疗中的作用及其最新进展。

胰腺癌概述

胰腺癌是指起源于胰腺外分泌腺的恶性肿瘤，占所有胰腺肿瘤的95%以上。该病预后极差，发病率与死亡率高，常通过药物、手术、放化疗等方法进行治疗。根据肿瘤发生部位，胰腺癌可分为胰头癌（约占60%）、胰体癌和胰尾癌（共占20%）以及弥漫性癌（约占10%）。在组织学分型上，以导管细胞腺癌为主，占90%以上，其余包括胰腺细胞癌、腺样鳞状细胞癌等罕见类型。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌起病隐匿，早期常无明显症状，即使晚期症状也多为非特异性，需与胃肠肝胆疾病鉴别。临床表现主要与肿瘤侵犯或压迫毗邻器官有关，包括腹痛、黄疸、体重下降等。

胰腺癌的治疗原则

胰腺癌的治疗以手术切除为主，对于不能手术切除的患者，常进行姑息性短路手术，以缓解症状，改善生活质量。此外，化疗和放疗也是胰腺癌治疗的重要组成部分。

化疗在胰腺癌治疗中的作用

化疗是胰腺癌综合治疗的重要手段之一。对于局部晚期或转移性胰腺癌患者，化疗可以控制肿瘤进展，缓解症状，提高生存质量。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌中也显示出一定的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

放疗在胰腺癌治疗中的作用

放疗在胰腺癌治疗中主要起到辅助作用。术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可以消灭残留癌细胞，减少复发风险。对于不能手术切除的患者，放疗可以作为姑息治疗手段，缓解症状，改善生活质量。立体定向放疗和质子治疗等新技术的应用，进一步提高了放疗的疗效和安全性。

化疗与放疗的联合应用

化疗与放疗的联合应用可以提高治疗效果，尤其是在局部晚期胰腺癌患者中。放化疗的协同作用可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高局部控制率。然而，放化疗的联合应用也增加了毒副反应的风险，需要严格掌握适应症，权衡利弊。

结语

胰腺癌的治疗仍面临诸多挑战，化疗与放疗作为重要的治疗手段，在提高治疗效果、改善患者预后方面发挥着重要作用。随着新药、新技术的不断涌现，胰腺癌的综合治疗策略也在不断优化。多学科协作、个体化治疗是提高胰腺癌治疗效果的关键。未来，我们需要进一步探索化疗与放疗的最佳组合方案，为胰腺癌患者带来更多的希望。

邓锐

四川大学华西医院