鼻咽癌局晚期的免疫治疗

鼻咽癌是一种发病率相对较高的恶性肿瘤，尤其在中国南方地区。随着对肿瘤生物学行为认识的深入和治疗技术的进步，免疫治疗已成为治疗鼻咽癌的重要手段之一。本文将围绕鼻咽癌局晚期的免疫治疗进展及其家庭护理进行详细阐述，以期为患者及其家属提供科学、实用的指导。

一、鼻咽癌局晚期免疫治疗的概述

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击癌细胞的治疗方法。对于鼻咽癌而言，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法两大类。

免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究和应用最为广泛的免疫检查点抑制剂。通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用，恢复T细胞的杀伤功能，从而达到杀伤肿瘤的目的。

细胞免疫疗法：主要包括嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)和肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)。通过体外扩增、激活和改造患者自身的免疫细胞，再输回体内，以增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

二、免疫治疗在鼻咽癌局晚期的应用

与早期鼻咽癌相比，局晚期鼻咽癌的治疗更为复杂。传统的放疗、化疗疗效有限，且毒副反应较大。近年来，免疫治疗在局晚期鼻咽癌的治疗中显示出良好的疗效和安全性，已成为重要的治疗手段。

联合治疗：免疫治疗常与其他治疗手段联合应用，如同步放化疗+免疫治疗，以提高局部控制率和总生存率。

二线及以上治疗：对于一线治疗失败的局晚期鼻咽癌患者，免疫治疗可作为二线及以上治疗的选择。

值得注意的是，免疫治疗并非适合所有患者，需要综合评估患者的病情、免疫状态、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案。

三、鼻咽癌局晚期免疫治疗的家庭护理

饮食护理：鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以增强体质，提高机体免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重消化道症状。

皮肤护理：免疫治疗可引起皮疹等皮肤不良反应，应保持皮肤清洁干燥，避免抓挠。必要时可使用抗过敏药物。

心理护理：鼻咽癌患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，家属应多关心、鼓励患者，必要时可寻求专业心理咨询。

用药护理：家属应协助患者按时、按量服用免疫治疗药物，注意观察药物的疗效和不良反应，及时向医生反馈。

定期复查：免疫治疗期间，患者应定期复查血常规、肝肾功能等指标，评估疗效和不良反应，必要时调整治疗方案。

总之，鼻咽癌局晚期免疫治疗为患者带来了新的治疗希望。在治疗过程中，家庭护理同样重要，需要患者、家属和医护人员共同努力，为患者提供全方位的支持和关爱。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来会有更多、更好的治疗手段出现，造福广大鼻咽癌患者。

孙肖玉

莱州市人民医院