AS脊柱骨折的诊断和治疗

中轴型脊椎关节炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS），一种以慢性炎症为特征的疾病，主要影响脊柱和骨盆关节，导致关节僵硬和脊柱融合。本文将深入探讨AS脊柱骨折的病理基础、诊断方法和治疗策略，旨在提升公众对这一复杂疾病的理解和认识。

AS脊柱骨折的病理基础

AS的病理特征在于慢性炎症导致的脊柱关节破坏和新骨形成。这种炎症反应不仅导致关节软骨的侵蚀，还刺激骨膜下新骨的形成，最终导致脊柱的强直和活动受限。由于新骨形成过程中骨密度的不均匀分布和骨质的脆弱性增加，AS患者的脊柱更容易发生骨折。AS脊柱骨折常见于颈椎，但也可见于胸椎和腰椎。

诊断AS脊柱骨折

临床表现

AS患者发生脊柱骨折时，可能会出现以下临床表现： - 急性或亚急性的颈痛、背痛或腰痛，这些疼痛可能因活动而加剧。 - 活动受限，尤其是在脊柱的屈伸和旋转运动中。 - 神经症状，包括肢体无力、感觉异常或膀胱直肠功能障碍，这些症状可能提示神经结构受损。

影像学检查

影像学检查是诊断AS脊柱骨折的关键步骤： -

X光

：作为初步筛查手段，X光能够显示骨折线和脊柱的骨质变化，是评估AS脊柱骨折的首要检查方法。 -

CT扫描

：提供更详细的骨折信息，包括骨折的类型、程度和周围软组织的状况，有助于手术计划的制定。 -

MRI

：对于评估软组织损伤和神经压迫特别有用，尤其是在骨折伴有神经症状的情况下。

治疗AS脊柱骨折

保守治疗

对于无神经损伤的稳定型AS脊柱骨折，可以采取以下保守治疗方法： -

休息

：短期内限制活动，减少疼痛和进一步损伤的风险。 -

药物治疗

：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来控制炎症和疼痛。 -

支具使用

：穿戴支具可以限制脊柱活动，为骨折愈合提供稳定环境。 -

物理治疗

：通过定制的康复计划，恢复功能，增强肌肉力量，减轻疼痛，提高生活质量。

手术治疗

对于不稳定型骨折或伴有神经损伤的患者，可能需要采取手术治疗： -

脊柱稳定术

：通过植入金属棒、螺钉和其他装置来稳定脊柱，防止进一步损伤。 -

减压术

：通过移除压迫神经的骨片或软组织，减轻神经压迫，恢复神经功能。

预防AS脊柱骨折

由于AS患者脊柱的脆弱性，预防脊柱骨折至关重要。以下是一些预防措施： 1.

避免高风险活动

：如接触性运动或可能导致跌落的活动，以减少脊柱受伤的风险。 2.

定期骨密度检查

：通过骨密度检查评估骨折风险，及时采取预防措施。 3.

药物治疗

：遵循医生的建议，进行适当的药物治疗，以控制AS的炎症和进展，减少骨折风险。 4.

适度体育活动

：保持适度的体育活动，增强肌肉力量和灵活性，减少骨折风险。

结论

AS脊柱骨折是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。通过提高对AS脊柱骨折的认识，可以改善患者的预后，减少残疾和提高生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，以管理AS并预防脊柱骨折的发生。此外，多学科团队的合作，包括风湿病专家、放射科医生、骨科医生和康复专家，对于AS患者的全面管理至关重要。通过综合治疗和个体化管理，可以最大程度地减少AS脊柱骨折的风险，并改善患者的长期健康结果。

祖富强

安徽医科大学第二附属医院