前列腺癌：认识男性恶性肿瘤的新视角

前列腺癌是男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，位居全球男性癌症发病率的第二位，仅次于肺癌。本文旨在从疾病原理的角度，为读者提供全面而深入的前列腺癌科普知识。

前列腺癌的定义与分类

前列腺癌起源于男性的前列腺腺体。前列腺是位于膀胱下方、围绕尿道的一个核桃大小的腺体，主要功能是分泌前列腺液，参与精液的形成。前列腺癌根据其组织学特点可分为腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌等类型，其中腺癌最为常见。

前列腺癌的发病机制

前列腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、激素、环境和生活方式等多种因素。年龄是前列腺癌最重要的危险因素，随着年龄的增长，前列腺癌的发病率显著增加。此外，遗传易感性也对前列腺癌的发生具有重要影响，有家族史的男性患病风险更高。激素水平，尤其是雄激素，与前列腺癌的发生发展密切相关。环境因素如高脂肪饮食、肥胖等也可能增加患病风险。

前列腺癌的临床表现

前列腺癌早期往往无明显症状，随着肿瘤的进展，可能出现尿频、尿急、尿不尽等下尿路症状。晚期前列腺癌可能侵犯周围组织，导致血尿、血精、便秘、下肢水肿等症状。部分前列腺癌患者还可能出现骨转移，表现为骨痛、骨折等。

前列腺癌的诊断

前列腺癌的诊断主要依靠前列腺特异性抗原（PSA）检测、数字直肠指诊（DRE）和前列腺活检。PSA是前列腺癌最常用的肿瘤标志物，其水平升高提示前列腺癌的可能，但需结合DRE和活检进一步明确诊断。影像学检查如超声、CT、MRI、骨扫描等有助于评估肿瘤的局部侵犯和远处转移情况。

前列腺癌的治疗

前列腺癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、肿瘤分期、预期寿命等因素。局限性前列腺癌可采用手术、放疗、冷冻治疗等局部治疗手段，也可选择主动监测。对于局部进展或转移性前列腺癌，常采用内分泌治疗（如雄激素剥夺治疗）联合化疗、免疫治疗等全身治疗。多学科综合治疗（MDT）模式有助于为患者提供个体化、精准化的治疗方案。

前列腺癌的预防

尽管前列腺癌的确切预防措施尚不明确，但一些健康的生活方式可能降低患病风险。均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等有助于维护前列腺健康。定期体检、早发现、早治疗也是预防前列腺癌进展的重要措施。

总之，前列腺癌作为男性健康的重要威胁，需要引起广泛关注。了解前列腺癌的疾病原理，有助于提高公众的健康意识，实现前列腺癌的早诊早治，改善患者的预后。未来，随着医学研究的不断深入，我们有望在前列腺癌的预防、诊断和治疗方面取得更多突破。

陈鸿才

汕头大学医学院附属肿瘤医院