伯基特淋巴瘤的诊断关键：活检与分期检查的重要性

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma），作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的亚型，以其快速增长和高度侵袭性而著称。这种癌症的诊断和治疗的及时性直接关系到患者的预后。本文旨在探讨活检与分期检查在伯基特淋巴瘤诊断中的核心作用，并解释其背后的病理学原理。

伯基特淋巴瘤的病理基础

伯基特淋巴瘤起源于B细胞，即B淋巴细胞，是一种迅速增长的白细胞癌症。这种类型的淋巴瘤具有高度侵袭性，常表现为快速生长并迅速扩散到骨髓、血液和中枢神经系统。当伯基特淋巴瘤细胞扩散时，患者可能会出现无力和疲劳等全身症状，这与肿瘤细胞对正常生理功能的干扰有关。

伯基特淋巴瘤的细胞具有独特的形态特征，包括圆形或卵圆形、核仁明显、胞浆嗜碱性等。这些特征在显微镜下观察时十分明显，有助于病理学家进行初步的诊断。此外，伯基特淋巴瘤细胞通常表现出高水平的c-MYC基因表达，这是其分子生物学特征之一。

伯基特淋巴瘤的临床表现

伯基特淋巴瘤的临床表现多样，但常见的包括淋巴结和腹部器官的肿胀，这可能是由于大量淋巴瘤细胞的聚集。此外，淋巴瘤的侵袭性可能导致小肠梗阻或出血，颈部和下颌的肿胀有时伴有疼痛，这些都是由于肿瘤对周围结构的压迫或侵犯所致。

伯基特淋巴瘤还可能表现为发热、盗汗、体重减轻等全身症状，这些症状与肿瘤细胞的代谢活动增加和对正常组织的破坏有关。在某些情况下，伯基特淋巴瘤还可能侵犯中枢神经系统，导致头痛、恶心、视力障碍等症状。

活检的重要性

活检是伯基特淋巴瘤诊断的关键步骤，它允许医生直接观察和分析异常组织。通过对疑似肿瘤组织的活检，病理学家可以识别伯基特淋巴瘤特有的细胞形态和结构特征。此外，活检样本还可以用于分子生物学检测，如检测c-MYC基因的异常表达或染色体易位，这对于确诊和指导治疗具有重要意义。

活检样本的获取通常通过细针抽吸、核心针活检或手术切除等方式进行。在伯基特淋巴瘤的诊断中，手术切除活检尤为重要，因为它可以提供足够大的组织样本，以便于进行详细的病理学和分子生物学分析。

分期检查的必要性

分期检查是评估伯基特淋巴瘤扩散程度的重要手段。通过影像学检查（如CT扫描、PET-CT、MRI等）和实验室检查（包括血液和骨髓检查），医生可以确定肿瘤是否已经扩散到身体其他部位。准确的分期对于制定治疗计划和预测患者预后至关重要。

伯基特淋巴瘤的分期通常采用Ann Arbor分期系统，该系统根据肿瘤的原发部位、受累淋巴结区域、远处器官受累情况以及骨髓受累情况来评估肿瘤的分期。分期检查结果可以帮助医生判断患者是否需要进行化疗、放疗、靶向治疗或干细胞移植等治疗手段。

分期检查的具体方法

影像学检查：CT扫描和PET-CT是评估伯基特淋巴瘤扩散程度的主要影像学检查方法。CT扫描可以显示淋巴结和腹部器官的肿胀情况，而PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性和扩散范围。MRI在评估中枢神经系统受累方面具有优势。

实验室检查：血液检查可以评估患者的全身状况，如白细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数等。骨髓检查可以评估骨髓是否受累，这对于分期和治疗决策具有重要意义。

细胞遗传学检查：细胞遗传学检查可以评估伯基特淋巴瘤细胞的染色体异常，如c-MYC基因易位。这些信息对于理解疾病的分子机制和指导治疗具有重要价值。

结论

综上所述，活检和分期检查是伯基特淋巴瘤诊断过程中不可或缺的两个环节。活检提供了确诊的直接证据，而分期检查则为治疗提供了指导。只有通过精确的诊断，患者才能获得最合适的治疗，从而提高生存率和生活质量。对于伯基特淋巴瘤患者而言，及时准确的诊断和分期是治疗成功的关键。

值得注意的是，伯基特淋巴瘤的诊断和治疗需要多学科团队的合作，包括病理学家、放射科医师、血液科医师和肿瘤科医师等。通过综合分析患者的临床表现、病理学特征和分期检查结果，制定个体化的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果。

此外，随着分子生物学技术的发展，对伯基特淋巴瘤的分子机制有了更深入的理解，为新的治疗方法的开发提供了可能。例如，针对c-

徐舟

山西省肿瘤医院