侵袭性淋巴瘤

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一组起源于成熟T细胞的异质性非霍奇金淋巴瘤，具有高度侵袭性，预后较差。随着医学研究的深入，侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗策略也在不断优化，本文旨在解析该病的治疗进展。

1. 化疗

化疗是侵袭性外周T细胞淋巴瘤治疗的基石。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松）。CHOP方案是非霍奇金淋巴瘤的标准一线治疗方案，但对PTCL的疗效有限。EPOCH方案对PTCL的疗效较好，但毒性较大，需要在专业医生指导下使用。

2. 靶向治疗

随着分子生物学的发展，针对PTCL的关键分子靶点的靶向治疗逐渐成为研究热点。例如，CD30是PTCL的一个潜在靶点，抗CD30单克隆抗体如贝伐珠单抗（Brentuximab Vedotin）已在临床中取得较好疗效。此外，PI3K/AKT/mTOR信号通路在PTCL中异常激活，相关抑制剂如依维莫司（Everolimus）也显示出一定的抗肿瘤活性。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗在PTCL的治疗中显示出一定疗效。此外，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法通过改造患者自身的T细胞来特异性识别和杀伤肿瘤细胞，在部分难治性PTCL患者中取得突破性进展。

4. 造血干细胞移植

对于年轻、高危或复发难治的PTCL患者，造血干细胞移植（HSCT）是重要的治疗手段。自体HSCT适用于初次完全缓解的患者，而异基因HSCT适用于复发或部分缓解的患者。HSCT可显著提高这部分患者的长期生存率，但移植相关并发症和死亡率也不容忽视。

5. 个体化治疗

侵袭性外周T细胞淋巴瘤具有高度异质性，不同患者的病理亚型、分子遗传特征和临床表现差异较大，因此需要个体化治疗。这要求医生根据患者的具体情况，综合考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，制定个体化治疗方案。

结语

侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗仍面临诸多挑战，但随着新药和新技术的不断涌现，患者的治疗前景更加光明。未来，多学科协作、个体化治疗和精准医疗将是PTCL治疗的发展方向。我们期待更多创新性治疗手段的出现，为PTCL患者带来生的希望。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院