口服与注射：前列腺癌药物治疗的两种途径

前列腺癌作为男性常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，除了传统的手术、放射治疗和激素治疗外，药物治疗亦发挥着重要作用。药物治疗主要通过口服或注射两种途径进行，旨在抑制癌细胞生长、扩散，并改善患者的生存质量。本文将详细介绍这两种药物治疗途径及其特点。

一、前列腺癌药物治疗的机制 前列腺癌细胞依赖雄激素生长和存活，因此抑制雄激素活性是药物治疗的主要机制。药物通过以下途径发挥作用： 1. 雄激素合成抑制剂：阻断雄激素合成，降低体内雄激素水平，抑制癌细胞生长。 2. 雄激素受体拮抗剂：与雄激素受体结合，阻止雄激素发挥作用，抑制癌细胞生长。 3. 化疗药物：直接杀死癌细胞或抑制其增殖。 4. 免疫治疗药物：激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击癌细胞。

二、口服药物治疗 口服药物治疗具有以下特点： 1. 便捷性：患者可在家中自行服药，无需反复到医院接受注射。 2. 依从性：口服药物方便患者长期服用，提高治疗依从性。 3. 经济性：与注射药物相比，口服药物价格相对较低，减轻患者经济负担。 4. 疗效：口服药物可直接进入血液循环，迅速发挥疗效。

常用的口服药物包括： 1. 雄激素合成抑制剂：如阿比特龙，可抑制肾上腺来源的雄激素合成。 2. 雄激素受体拮抗剂：如恩杂鲁胺，可阻断雄激素受体，抑制癌细胞生长。 3. 化疗药物：如多西他赛，可干扰癌细胞的微管结构，抑制其增殖。

三、注射药物治疗 注射药物治疗具有以下特点： 1. 生物利用度高：注射药物可绕过肝脏首过效应，提高生物利用度。 2. 疗效稳定：注射药物直接进入血液循环，疗效更稳定可靠。 3. 适用于某些药物：部分药物如化疗药卡巴他赛，需经静脉注射给药。 4. 需定期到医院：患者需定期到医院接受注射，较为不便。

常用的注射药物包括： 1. 雄激素合成抑制剂：如戈舍瑞林，可抑制垂体分泌促性腺激素，降低雄激素水平。 2. 化疗药物：如卡巴他赛，需经静脉注射给药。 3. 免疫治疗药物：如帕博利珠单抗，可激活患者免疫系统，识别攻击癌细胞。

四、口服与注射药物治疗的选择 前列腺癌药物治疗的选择需综合考虑患者的病情、药物特点、耐受性等因素。部分患者可单独使用口服或注射药物治疗，而部分患者需联合应用。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

总之，口服和注射药物治疗是前列腺癌治疗的重要手段，通过抑制癌细胞生长和扩散，改善患者生存质量。患者需在医生指导下，选择合适的药物治疗方案。随着医学研究的不断进展，更多新药和治疗方法将应用于前列腺癌治疗，为患者带来新的希望。

张建奇

天津市肿瘤医院