降低肿瘤分期：信迪利单抗在食管癌辅助治疗中的价值

食管癌，一种在全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，其治疗策略多样化，涵盖了手术、放疗、化疗以及新兴的免疫治疗等。随着医学技术的进步，免疫治疗在食管癌治疗领域取得了令人瞩目的成就。信迪利单抗，作为一种PD-1单克隆抗体，其在食管癌的辅助治疗中展现出了显著的潜力和价值。

食管癌治疗现状与挑战

食管癌的治疗旨在根除肿瘤、延长患者生存期，以及改善其生活质量。外科手术是实现食管癌根治性治疗的主要手段，但由于许多患者确诊时肿瘤已处于晚期，因此失去了手术的机会。即便能够进行手术，术后复发的风险依然较高。因此，寻找有效的辅助治疗方法以降低肿瘤分期、提高手术切除率及降低术后复发率，成为了食管癌治疗研究的重要方向。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗的主要作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，从而解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别与杀伤能力。这种机制使得信迪利单抗在多种肿瘤类型中显示出了明显的抗肿瘤活性，食管癌亦不例外。

信迪利单抗在食管癌辅助治疗中的应用

根据ORIENT-15研究的长期随访结果显示，信迪利单抗与化疗联合使用能显著提高主要病理缓解率（MPR）和完全病理缓解率（pCR）。这意味着信迪利单抗能够使部分患者的肿瘤缩小至适合手术切除的程度，或者在手术后降低复发风险。此外，信迪利单抗在CPS（肿瘤细胞PD-L1表达水平）≥10的人群中显示出中位总生存期达到18.4个月，2年生存率接近翻番，这进一步证实了其在延长患者生存时间方面的优势。

信迪利单抗的经济负担与医保覆盖

信迪利单抗联合FP方案或TP方案已经被纳入国家医保目录，适用于食管鳞状细胞癌的一线治疗。这一政策的实施，使得更多患者能够负担得起这种有效的治疗方式，提高了治疗的可及性和公平性，从而让更多的食管癌患者能够接受到先进的免疫治疗。

信迪利单抗的临床研究进展

除了ORIENT-15研究外，还有其他临床研究也支持信迪利单抗在食管癌治疗中的价值。例如，一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究（ORIENT-12）显示，信迪利单抗联合化疗作为一线治疗，与单纯化疗相比，能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。这些研究结果进一步证实了信迪利单抗在食管癌辅助治疗中的重要性。

信迪利单抗的安全性和耐受性

在考虑治疗方案时，安全性和耐受性是重要的考量因素。信迪利单抗的安全性数据表明，其治疗相关的不良事件大多为轻至中度，且可控。这使得信迪利单抗成为一种相对安全的治疗方案，可以作为食管癌患者综合治疗策略的一部分。

结论

信迪利单抗作为食管癌综合管理策略中的一个重要组成部分，其在辅助治疗中的价值已经得到了临床研究的支持。通过降低肿瘤分期，信迪利单抗不仅为患者提供了更多的手术机会，还有助于减少术后复发，从而改善患者的预后和生活质量。随着免疫治疗研究的不断深入，信迪利单抗有望在未来为食管癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。同时，随着医保政策的支持，信迪利单抗的普及将使得更多患者受益，这标志着食管癌治疗进入了一个新的时代。

李玥

新津县中医医院