晚期子宫内膜癌的免疫治疗进展

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。随着病情进展，部分患者会发展为晚期子宫内膜癌，此时传统治疗方法如手术、放疗和化疗的效果有限，预后较差。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在晚期子宫内膜癌的治疗中取得了一定的进展，为患者带来了新的希望。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，可分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型。雌激素依赖型约占75%，与雌激素水平过高有关；非雌激素依赖型则与雌激素关系不大，预后相对较差。子宫内膜癌的主要临床表现为异常阴道出血，部分患者可伴有下腹痛、盆腔包块等症状。

晚期子宫内膜癌的治疗现状

对于晚期子宫内膜癌，传统治疗方法包括手术、放疗和化疗。手术主要为全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫，但部分患者由于病情进展，手术切除困难；放疗主要用于术后辅助治疗，但对远处转移效果有限；化疗是晚期子宫内膜癌的主要治疗手段，但存在一定的毒副作用，且部分患者对化疗药物不敏感，导致治疗效果不佳。

免疫治疗的原理

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和清除肿瘤细胞的一种治疗手段。肿瘤细胞可通过多种机制逃避机体免疫系统的监视，如降低肿瘤抗原表达、分泌免疫抑制因子等。免疫治疗的主要目标是打破肿瘤免疫逃逸，恢复机体抗肿瘤免疫应答。

晚期子宫内膜癌的免疫治疗进展

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是目前研究最为广泛的免疫治疗药物，主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的杀伤功能；CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与B7分子的结合，增强T细胞的活化。多项临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂在晚期子宫内膜癌中显示出一定的疗效，部分患者可获得持续的客观缓解。

肿瘤疫苗

肿瘤疫苗通过将肿瘤抗原呈递给机体免疫系统，激活特异性抗肿瘤免疫应答。目前，针对子宫内膜癌的肿瘤疫苗研究尚处于早期阶段，主要包括多肽疫苗、树突状细胞疫苗等。初步研究显示，肿瘤疫苗可诱导机体产生抗肿瘤免疫反应，部分患者可获得疾病稳定。

细胞免疫治疗

细胞免疫治疗是通过体外扩增、激活和回输肿瘤特异性免疫细胞，增强机体抗肿瘤免疫应答的一种治疗手段。目前，针对子宫内膜癌的细胞免疫治疗主要包括T细胞受体(TCR)-T细胞治疗和嵌合抗原受体(CAR)-T细胞治疗。初步研究显示，细胞免疫治疗在部分晚期子宫内膜癌患者中可获得一定的疗效。

总结

免疫治疗为晚期子宫内膜癌的治疗提供了新的选择，目前已取得一定的进展。免疫检查点抑制剂在晚期子宫内膜癌中显示出较好的疗效和安全性；肿瘤疫苗和细胞免疫治疗尚处于研究阶段，但仍具有广阔的应用前景。未来，随着免疫治疗研究的不断深入，有望为晚期子宫内膜癌患者带来更多的治疗选择和更好的预后。同时，个体化治疗和多学科综合治疗模式的探索，将进一步优化晚期子宫内膜癌的治疗方案。

高杨军

长治市人民医院