胰腺癌患者疼痛怎么办

胰腺癌，作为胰腺恶性肿瘤中最常见的类型，以其侵袭性强、预后差而闻名。对于患者而言，疼痛是胰腺癌最常见且难以忍受的症状之一。本文将从医学科普的角度，探讨胰腺癌患者疼痛的管理，特别是手术治疗的重要性与步骤。

胰腺癌疼痛的来源

胰腺癌引起的疼痛通常与肿瘤侵犯周围组织、神经和血管有关。随着肿瘤的增长，可能会压迫胰腺周围的神经，导致剧烈的疼痛。此外，胰腺癌患者可能还会因为肿瘤阻塞胆管或胰管，导致胆管炎或胰腺炎，进一步加剧疼痛。

手术治疗的必要性

手术治疗是胰腺癌疼痛管理的重要手段之一。手术不仅可以直接切除肿瘤，减少对周围组织的压迫，还能缓解由肿瘤引起的胆道或胰管梗阻，从而减轻疼痛。对于部分患者，手术还能提高生活质量，延长生存期。

手术治疗的类型

胰腺癌的手术治疗主要分为以下几种：

胰十二指肠切除术（Whipple手术）

：这是治疗胰头癌的标准手术，涉及切除胰头、十二指肠、部分胃、胆总管和胆囊，同时进行消化道重建。

全胰切除术

：对于胰腺体尾部的肿瘤，可能需要切除整个胰腺，同时进行消化道重建。

胰腺癌的姑息性手术

：对于晚期胰腺癌患者，可能无法进行根治性手术，此时可以进行姑息性手术，如胆管或胰管支架植入，以缓解梗阻引起的疼痛。

手术治疗的步骤

术前评估

：包括影像学检查（如CT、MRI）、实验室检查和心肺功能评估，以确定患者是否适合手术。

麻醉与准备

：患者接受全身麻醉，手术区域进行严格的消毒和准备。

手术切口

：根据手术类型，选择适当的切口，如上腹部正中切口或横切口。

肿瘤切除

：外科医生仔细分离肿瘤与周围组织，尽可能完整切除肿瘤。

消化道重建

：切除肿瘤后，重建消化道，确保正常的消化功能。

术后护理

：包括疼痛管理、感染控制和营养支持，以促进患者恢复。

手术治疗的局限性与风险

尽管手术治疗是胰腺癌疼痛管理的重要手段，但也存在局限性和风险。手术可能带来出血、感染、胰瘘等并发症。此外，对于晚期或转移性胰腺癌患者，手术可能无法根治肿瘤，只能提供姑息性治疗。

总结

胰腺癌疼痛管理是一个复杂的过程，手术治疗在其中扮演着重要角色。通过手术切除肿瘤，可以有效减轻疼痛，提高患者的生活质量。然而，手术治疗并非万能，患者和家属应与医疗团队充分沟通，了解手术的适应症、风险和预期效果，做出最合适的治疗决策。

卞俊杰

河南省新乡市中心医院