卵巢癌：隐匿的健康杀手

卵巢癌，因其隐匿性和较差的预后而被称为“隐匿的健康杀手”，是妇科恶性肿瘤中的一种。这类疾病不仅对患者的生活和健康造成严重影响，同时也给医疗工作者带来了巨大的挑战。本文将深入探讨卵巢癌的诊断、治疗及预后，旨在帮助患者和家属更加全面地了解这一疾病，并为早期识别和治疗提供参考。

一、卵巢癌的诊断

临床表现

卵巢癌的早期症状往往不典型，腹胀、腹痛、消瘦等症状容易被忽略或误诊。随着病情的进展，患者可能会出现腹水、腹块等更加明显的症状。因此，当出现这些症状时，应尽早就医进行详细检查。

影像学检查

影像学检查是卵巢癌诊断的重要手段。超声检查因其无创、方便而被广泛用于初步筛查。对于超声检查发现的可疑肿块，CT和MRI可以提供更详细的结构和血流信息。PET-CT在评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况方面具有独特优势，对于卵巢癌的诊断和分期具有重要作用。

实验室检查

血清肿瘤标志物CA125和HE4的检测对卵巢癌的诊断具有提示作用。CA125是一种糖蛋白抗原，其水平升高可能提示卵巢癌，但需注意的是，CA125升高也可见于其他非恶性病变，如子宫内膜异位症等。HE4是另一种卵巢癌的生物标志物，与CA125联合检测可以提高诊断的准确性。此外，其他肿瘤标志物如CA19-9、CEA等也可能在卵巢癌中升高。

组织病理学检查

组织病理学检查是确诊卵巢癌的金标准。通过手术或穿刺活检获取组织标本，进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质和类型，为后续的治疗提供依据。

二、卵巢癌的治疗

手术治疗

手术是卵巢癌治疗的主要手段，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。全面分期手术旨在全面评估肿瘤的扩散情况，而肿瘤细胞减灭术则旨在尽可能多地切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，提高化疗效果。

化疗

术后辅助化疗是卵巢癌治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括顺铂和紫杉醇等，它们可以杀灭残存的肿瘤细胞，降低复发风险。化疗方案的选择需根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特性来定。

靶向治疗

靶向治疗是针对特定分子靶点的治疗方式，如PARP抑制剂。这类治疗药物可以抑制肿瘤细胞的DNA修复机制，从而增加肿瘤细胞对化疗的敏感性，提高治疗效果。

免疫治疗

免疫治疗通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。目前免疫治疗在卵巢癌中的应用仍处于研究阶段，但已有初步疗效，未来可能成为卵巢癌治疗的新选择。

综合治疗

根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的联合应用，以期达到最佳的治疗效果。

三、卵巢癌的预后

影响预后的因素

肿瘤分期、病理类型、手术切除情况、化疗敏感性等，均会影响卵巢癌患者的预后。分期越早，预后越好；病理类型越恶性，预后越差。

生存率

早期卵巢癌患者的5年生存率可达90%以上，而晚期患者的生存率则显著降低。因此，早期诊断和治疗至关重要。

复发和转移

卵巢癌易发生复发和远处转移，定期复查和随访，及时发现和处理复发转移灶，对改善预后具有重要意义。

综上所述，卵巢癌是一种隐匿性强、预后较差的妇科恶性肿瘤。早期诊断、规范治疗、长期随访，是提高卵巢癌患者生存率和生活质量的关键。患者和家属应充分了解疾病的特点，积极配合医生的治疗，争取获得最佳疗效。同时，加强卵巢癌的科普宣传，提高公众的健康意识，对于早期发现和诊治卵巢癌同样具有重要意义。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院