特瑞普利单抗和仑伐替尼：鼻咽癌治疗新选择

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现显著的地理分布差异，尤其以南方地区较为常见。近年来，随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗有了显著的突破。其中，特瑞普利单抗和仑伐替尼作为新型药物，为鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择。

鼻咽癌概述

鼻咽癌是指起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，其发病原因可能与遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素等多种因素有关。鼻咽癌的临床表现多样，早期症状较为隐匿，包括鼻塞、耳鸣、听力下降等，随着病情进展，可能出现颈部淋巴结肿大、头痛、面部麻木等症状。鼻咽癌的治疗手段主要包括放疗、化疗、靶向治疗等。

特瑞普利单抗：免疫治疗新突破

特瑞普利单抗是一种人源化单克隆抗体，通过特异性结合PD-1受体，阻断PD-1与其配体PD-L1的相互作用，恢复T细胞的活性，增强机体对肿瘤的免疫应答。特瑞普利单抗的适应症为既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者。多项临床研究表明，特瑞普利单抗能够显著提高鼻咽癌患者的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS），改善患者的生活质量。特瑞普利单抗的安全性和耐受性良好，常见的不良反应包括皮疹、乏力、肝功能异常等，大多数为轻至中度，可通过对症治疗和药物剂量调整进行管理。

仑伐替尼：靶向治疗新选择

仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制VEGFR、FGFR、PDGFR等多个靶点，阻断肿瘤血管生成，抑制肿瘤细胞增殖和转移。仑伐替尼的适应症为进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治型甲状腺癌患者。虽然仑伐替尼的主要适应症并非鼻咽癌，但其在鼻咽癌治疗中也显示出一定的疗效。仑伐替尼联合化疗或放疗，可提高鼻咽癌患者的缓解率和生存期。仑伐替尼的不良反应主要包括高血压、蛋白尿、肝功能异常等，需要定期监测血压和肝肾功能，必要时调整剂量或停药。

合理用药：特瑞普利单抗和仑伐替尼的联合应用

特瑞普利单抗和仑伐替尼作为两种作用机制不同的药物，在鼻咽癌治疗中具有协同作用。特瑞普利单抗通过激活机体的免疫应答，增强对肿瘤的杀伤作用；仑伐替尼通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，两者联合应用可进一步提高鼻咽癌患者的治疗效果。然而，联合应用也可能导致不良反应的增加，需要严格掌握适应症，权衡疗效和风险，制定个体化的治疗方案。

结语

特瑞普利单抗和仑伐替尼作为新型药物，在鼻咽癌治疗中显示出良好的疗效和安全性，为患者提供了更多的治疗选择。然而，合理用药是提高疗效、降低不良反应的关键。临床医生需要根据患者的具体情况，综合考虑药物的疗效、副作用、经济负担等因素，制定个体化的治疗方案，以实现患者的最佳治疗效果。同时，患者也需要充分了解药物的作用机制、适应症、不良反应等信息，积极配合医生的治疗，以期获得更好的生活质量和生存预后。

童玉春

江油市人民医院