急性淋巴细胞白血病需要做哪些检查诊断？

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种进展迅速的血液系统恶性肿瘤，主要影响未成熟的淋巴细胞。由于其发病率较高且早期症状不典型，及时准确的诊断对于治疗效果和患者预后至关重要。本文将详细介绍急性淋巴细胞白血病需要做的检查诊断，帮助提高公众对疾病的认识和警觉。

1. 临床表现

在进行具体检查之前，医生会首先询问病史和进行体格检查。急性淋巴细胞白血病的常见症状包括乏力、发热、出血倾向、骨痛、肝脾肿大等。这些症状的出现提示可能存在血液系统疾病，为后续的实验室检查提供了线索。

2. 外周血检查

外周血检查是诊断急性淋巴细胞白血病的初步步骤。通过观察红细胞、白细胞和血小板的数量和形态，可以初步判断是否存在异常。急性淋巴细胞白血病患者的外周血中，白细胞计数可能异常增高，同时出现未成熟的淋巴细胞。

3. 骨髓检查

骨髓检查是确诊急性淋巴细胞白血病的关键。通过骨髓穿刺抽取骨髓液或骨髓组织进行显微镜下检查，可以观察到大量的白血病细胞。这些细胞体积较大，核浆比例失调，核形不规则。此外，骨髓活检还可以评估白血病细胞在骨髓中的浸润程度，为分期和预后判断提供依据。

4. 细胞化学染色

细胞化学染色可以进一步对白血病细胞进行分类和鉴定。例如，过氧化物酶染色(POX)和糖原染色(PAS)可以帮助区分急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。这些染色技术的应用，有助于提高诊断的准确性。

5. 流式细胞术

流式细胞术是一种先进的免疫分型技术，可以检测细胞表面的特定抗原。通过流式细胞术，可以对急性淋巴细胞白血病细胞进行精确的表型分析，进一步确定其来源和分化程度。这对于疾病的分型、预后评估和治疗方案选择具有重要意义。

6. 分子遗传学检查

分子遗传学检查是急性淋巴细胞白血病诊断的另一项重要内容。通过检测白血病细胞中的特定基因突变、染色体异常和融合基因，可以揭示疾病的分子机制，并为个体化治疗提供依据。常见的分子遗传学指标包括费城染色体、MLL基因重排等。

7. 影像学检查

虽然急性淋巴细胞白血病主要影响血液系统，但部分患者可能伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。通过B超、CT、MRI等影像学检查，可以评估这些脏器的形态和结构，为诊断和分期提供参考。

8. 其他检查

根据患者的具体情况，医生可能还会安排其他相关检查，如凝血功能检查、肝肾功能检查、心电图等，以全面评估患者的健康状况，为治疗提供支持。

总结而言，急性淋巴细胞白血病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。只有通过全面、细致的检查，才能确保诊断的准确性，为患者制定合适的治疗方案。希望本文能提高公众对急性淋巴细胞白血病的认识，促进疾病的早期诊断和治疗。

于洁

威海市立医院