弥漫大 B 细胞淋巴瘤：全面解析与知识科普

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，其发病率约占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。DLBCL的发病机制复杂，临床表现多样，预后因个体差异而异。本文将从DLBCL的定义、临床表现、诊断、治疗及家庭护理等方面进行全面解析，以帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的定义 DLBCL是一种来源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，具有高度侵袭性和异质性。其肿瘤细胞体积较大，核仁明显，核分裂象多见。DLBCL可原发于淋巴结或结外组织，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。根据细胞起源和生物学特性，DLBCL可分为生发中心B细胞样（GCB）和非生发中心B细胞样（non-GCB）两大亚型。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现 DLBCL的临床表现缺乏特异性，常见的症状包括： 1. 无痛性、进行性淋巴结肿大，可伴有局部压迫症状 2. 肿块压迫周围组织，引起相应器官功能障碍 3. 系统症状：发热、盗汗、体重下降（体重6个月内下降≥10%） 4. 外周血异常：贫血、血小板减少、白细胞减少或增多 5. 部分患者可出现皮肤瘙痒、乏力、骨痛等非特异性症状

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断 DLBCL的诊断需结合临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查： 1. 影像学检查：超声、CT、MRI、PET-CT等可发现肿大淋巴结或结外肿块 2. 实验室检查：血常规、血生化、LDH、β2-MG等有助于评估病情及预后 3. 病理学检查：淋巴结活检或肿块穿刺活检，结合免疫组化、流式细胞术等明确诊断 4. 分子分型：基因检测有助于判断DLBCL的亚型，指导个体化治疗

四、弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗 DLBCL的治疗需根据病情、病理分型、分期及患者年龄等因素综合考虑： 1. 化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗+CHOP）是DLBCL的标准一线治疗方案 2. 靶向治疗：CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等可用于特定亚型或难治/复发患者 3. 免疫治疗：CAR-T细胞治疗、PD-1/PD-L1抑制剂等在部分患者中取得较好疗效 4. 放疗：对于部分早期、局限期DLBCL患者，放疗可作为局部控制手段 5. 造血干细胞移植：对于高危、复发/难治患者，自体或异基因造血干细胞移植可提高生存率

五、弥漫大B细胞淋巴瘤的家庭护理 DLBCL患者在治疗过程中及治疗后需加强家庭护理，以改善生活质量、预防复发： 1. 合理膳食：高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，避免油腻、辛辣、生冷食物 2. 适当活动：根据自身体能进行适量运动，如散步、太极等，避免剧烈运动 3. 心理支持：保持乐观心态，积极面对疾病，必要时寻求心理咨询 4. 预防感染：注意个人卫生，避免去人群密集场所，定期复查血常规等 5. 定期随访：按医嘱定期复查，密切关注病情变化，及时调整治疗方案

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度异质性的恶性肿瘤，治疗需综合考虑多种因素，制定个体化方案。患者及家属需充分了解疾病特点，加强家庭护理，以提高生活质量和生存率。随着医学技术的不断进步，DLBCL的诊治水平将不断提高，为患者带来更好的预后。

邓仁芳

株洲市二医院