肝癌早期筛查的重要性：甲胎蛋白与腹部B超

肝癌作为全球范围内致死率较高的癌症之一，其早期筛查和预防显得尤为重要。本文将从疾病预防的角度，详细探讨甲胎蛋白和腹部B超在肝癌早期筛查中的作用及其重要性。

肝癌的隐匿性与早期筛查的重要性

肝癌因其早期症状不明显，常被称为“沉默的杀手”。很多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期发现、早期治疗是提高肝癌患者生存率的关键。对于乙肝携带者或肝硬化患者而言，定期进行肝癌筛查尤为重要，这些人群的肝癌发病率远高于普通人群。

肝癌的早期症状通常较为隐匿，可能仅表现为乏力、消瘦、食欲不振等非特异性症状，容易被忽略。随着病情进展，可能出现黄疸、腹水、肝区疼痛等症状，但此时往往已错过最佳治疗时机。因此，对于肝癌高危人群，如乙肝、丙肝患者，长期饮酒者，非酒精性脂肪肝患者等，定期进行肝癌筛查至关重要。

甲胎蛋白（AFP）检测

甲胎蛋白是一种血清肿瘤标志物，其在肝癌患者体内的水平通常会升高。甲胎蛋白检测作为一种非侵入性的检查方法，能够帮助医生早期发现肝癌。AFP检测的敏感性约为60%-70%，特异性约为80%-90%。然而，甲胎蛋白水平升高并不一定意味着肝癌，它也可能在其他肝脏疾病、妊娠期或某些遗传性疾病中出现。因此，AFP检测需要结合其他检查结果综合分析。

AFP检测的阈值通常设定为20ng/mL。当AFP水平超过阈值时，需要进一步检查以明确诊断。AFP水平的动态变化对于肝癌的诊断和预后判断也具有一定意义。如果AFP水平持续升高，提示肝癌的可能性较大；如果AFP水平下降，提示治疗效果较好。

腹部B超检查

腹部B超，即腹部超声波检查，是一种利用超声波探测人体内部结构的无创检查方法。对于肝脏而言，B超能够显示肝脏的大小、形态、结构以及是否有肿瘤的存在。对于早期肝癌，B超能够发现直径大于1厘米的肿瘤，对于直径小于1厘米的肿瘤，B超的检出率相对较低。因此，B超检查通常需要与其他检查方法联合使用，以提高肝癌早期诊断的准确性。

腹部B超的优势在于其无创、无痛、无放射性，可重复性强。B超能够清晰显示肝脏的血流情况，对于判断肿瘤的血供具有一定价值。此外，B超还可用于引导穿刺活检，进一步明确诊断。

联合筛查的优势

甲胎蛋白检测与腹部B超检查的联合使用，可以显著提高肝癌早期诊断的敏感性和特异性。甲胎蛋白检测能够提供生化指标，而B超则提供形态学信息，两者的结合可以更准确地评估肝脏的状况，及时发现肝癌。

对于AFP水平升高的患者，B超检查可以进一步明确是否存在肝脏占位性病变。对于B超发现的可疑病灶，AFP检测可以提供辅助诊断信息。此外，AFP水平的动态变化还可以用于监测治疗效果和判断预后。

遵医嘱与积极治疗

对于已经确诊的肝癌患者，及时遵医嘱进行复查和治疗是至关重要的。现代医学提供了多种治疗手段，包括肝移植、肝切除手术、射频消融、介入治疗等。早期发现肝癌并及时治疗，可以有效延长患者的生存期并提高生活质量。

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况等因素。对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，5年生存率可达50%-70%。对于中晚期肝癌，介入治疗、靶向治疗等综合治疗手段可以改善症状、延长生存期。对于肝功能严重受损的患者，肝移植可能是唯一的治疗方法。

结语

肝癌的早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。甲胎蛋白检测和腹部B超是两种重要的筛查手段，它们的联合使用能够提高肝癌早期诊断的准确性。对于乙肝携带者或肝硬化患者，定期进行这两种检查是预防肝癌的有效手段。同时，一旦确诊，及时遵医嘱进行治疗，是提高生存率的关键。公众应提高对肝癌早期筛查的认识，积极采取预防措施，为自己的健康负责。通过早期筛查和积极治疗，我们完全有能力将肝癌这一“沉默的杀手”转变为可防可控的慢性病，让更多患者重获新生。

郝美君

首都医科大学附属北京佑安医院