声门型喉癌：声音嘶哑的早期信号

声门型喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，占所有喉癌的比例高达55%-65%。由于其发病部位紧邻声带，因此，声音嘶哑是其最典型的临床表现之一。对于这种癌症的病理特征和早期信号的了解，对于早期发现和治疗具有至关重要的意义。

声门型喉癌的病理分型详述

喉癌根据肿瘤的组织学特征和发生部位，可以被分类成不同的病理类型。从形态学上看，喉癌可以分为溃疡型、菜花型、结节型或包块型、混合型。溃疡型肿瘤表面常形成溃疡，边界模糊，易于向深层浸润；菜花型肿瘤则呈现菜花样或乳头状的增生，表面凹凸不平；结节型或包块型肿瘤呈圆形或椭圆形，通常有明确的包膜，边界清晰；而混合型则结合了溃疡型和菜花型的特征。

从解剖部位来看，喉癌包括声门上型、声门型、声门下型、髓质型和中心型。声门上型原发于声带以上的结构，早期症状可能不明显；声门型直接发生在声带，早期就可出现声音嘶哑；声门下型位于声带下方，早期症状可能包括声音嘶哑和干咳；髓质型发生在环后区及杓状软骨前上方，早期可能表现为声音嘶哑、吞咽不适和疼痛；中心型则生长在声带上，早期可能没有明显症状。

声门型喉癌的组织学分类细节

在组织学分类上，鳞状细胞癌是最常见的类型，尤其在声门型喉癌中占比超过90%。这种类型的癌症与吸烟、饮酒等生活习惯密切相关。腺癌较为少见，通常与慢性炎症刺激有关；基底细胞癌和淋巴瘤则更为罕见，后者是由淋巴细胞恶性增生形成。

声门型喉癌的早期信号及症状

声门型喉癌的早期信号以声音嘶哑为主，这是由于肿瘤对声带的压迫和损伤所致。患者可能会经历声音的突然变化，包括声音变得粗糙、低沉或完全失声。随着病情的发展，患者还可能出现干咳、吞咽困难等症状。在疾病晚期，患者可能会经历呼吸困难、咯血等更严重的症状。

声门型喉癌的诊断方法

当出现声音嘶哑、干咳等症状时，应及时就医。医生可能会建议进行喉镜检查，这是一种直接观察喉部结构的内窥镜检查方法。此外，影像学检查如X光、CT扫描或MRI也是诊断喉癌的重要手段，它们可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结转移。

声门型喉癌的治疗策略

治疗声门型喉癌的策略包括手术、放疗和化疗。手术可以是局部切除肿瘤或全喉切除，具体取决于肿瘤的大小和位置。放疗可以作为手术的辅助治疗，也可以作为不能手术或拒绝手术患者的主要治疗手段。化疗可以与放疗联合使用，增强放疗的效果，或者用于晚期或复发的病例。

声门型喉癌的预后和生活质量

通过规范治疗，大多数声门型喉癌患者可以获得较好的预后。然而，治疗可能会影响患者的发声功能和生活质量。因此，康复治疗和心理支持对于改善患者的生活质量同样重要。康复治疗包括语言治疗和吞咽训练，以帮助患者恢复或适应新的发声方式和饮食习惯。

结语

综上所述，声门型喉癌是一种需要早期识别和积极治疗的疾病。提高公众对声门型喉癌早期信号的认识，对于提高患者的治愈率和生活质量至关重要。一旦出现声音嘶哑、干咳等症状，应及时就医，进行必要的检查，以便早期诊断和治疗。通过综合治疗和康复措施，许多患者可以恢复到接近正常的生活状态。

邢霁远

郑州大学第一附属医院河医院区