鼻咽癌早起症状

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在中国南部和东南亚地区相对较高。由于鼻咽癌早期症状较为隐匿，患者往往难以察觉，因此早期发现和及时干预对于提高患者的生存率和改善生活质量具有重大意义。本文将详细探讨鼻咽癌的早期症状，并深入讨论合理用药的重要性和实施要点。

一、鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状相对不明显，容易被忽视，但一旦出现以下症状，应引起高度重视。

鼻塞和流鼻涕：鼻塞是鼻咽癌早期最常见的症状之一，可能表现为单侧或双侧鼻塞。随着肿瘤的增长，鼻塞可能逐渐加重，影响正常呼吸。此外，患者还可能出现流鼻涕，尤其是血性鼻涕，这是因为肿瘤侵蚀鼻黏膜血管所致。

听力下降：鼻咽癌可能影响耳咽管的正常开放，导致中耳积液，从而引起听力下降。患者可能感到耳朵堵塞，听力减退，甚至伴有耳鸣，这可能影响日常生活和工作。

头痛：鼻咽癌侵犯颅底骨质或神经时，可引起头痛。头痛通常表现为持续性钝痛，位置可能不固定，有时可放射至颈部和肩部，影响患者的生活质量。

颈部肿块：鼻咽癌可导致颈部淋巴结肿大，患者可能在颈部触及无痛性肿块。这是鼻咽癌最常见的体征之一，也是许多患者就诊的主要原因。肿块的出现提示可能的淋巴结转移，需要进一步检查确诊。

面部麻木或疼痛：鼻咽癌侵犯三叉神经时，可引起面部麻木、疼痛或感觉异常。患者可能感到面部刺痛、烧灼感或麻木，严重影响面部表情和日常活动。

二、鼻咽癌的合理用药

合理的药物治疗对于鼻咽癌患者至关重要，可以提高治疗效果，减少毒副作用，改善患者的生活质量。

化疗：化疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。化疗可以局部控制肿瘤，缩小病灶，提高放疗的敏感性。合理用药的关键在于选择合适的药物和剂量，避免过量化疗导致的毒副作用。医生需要根据患者的具体情况，如年龄、体重、肾功能等因素，计算合适的药物剂量，以实现个体化治疗。

放疗：放疗是鼻咽癌治疗的另一重要手段。常用的放疗技术包括外照射和近距离照射。放疗可以直接杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。合理用药的关键在于精确定位肿瘤，避免对正常组织的损伤。现代放疗技术，如调强放疗(IMRT)和图像引导放疗(IGRT)，可以提高放疗的精确度，减少对周围正常组织的损伤。

靶向治疗：靶向治疗是近年来发展起来的新型治疗方法，通过特异性阻断肿瘤生长的关键信号通路，抑制肿瘤生长。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂、HER2抑制剂等。合理用药的关键在于选择合适的靶点，实现精准治疗。医生需要根据患者的肿瘤基因检测结果，选择合适的靶向药物，以提高治疗效果。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，从而抑制肿瘤生长。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。合理用药的关键在于选择合适的患者，提高疗效，减少不良反应。医生需要根据患者的PD-L1表达水平和肿瘤突变负荷等因素，评估免疫治疗的潜在疗效和风险。

总之，鼻咽癌的早期症状多种多样，需要引起足够重视。对于确诊的鼻咽癌患者，合理用药是提高疗效、减少毒副作用的关键。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，实现精准治疗。患者也应积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查，争取早日康复。同时，患者还应注意生活方式的调整，如戒烟、限制饮酒、保持健康饮食和适量运动，以提高身体的整体抵抗力，为治疗创造良好的条件。

何靓

江苏省人民医院