边缘区B细胞淋巴瘤的放射治疗：最新研究综述

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma, MZLs）是一组起源于滤泡边缘区B细胞的恶性肿瘤性疾病，它们在临床表现、病理特征及分子生物学特性方面具有多样性。根据累及部位的不同，MZLs可分为三种亚型：结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT）、脾B细胞边缘区淋巴瘤（SMZL）、淋巴结边缘区淋巴瘤（nodal marginal zone B-cell lymphoma，NMZL）。本文旨在综述边缘区B细胞淋巴瘤的相关研究，特别是放射治疗的最新进展。

边缘区B细胞淋巴瘤的疾病原理

边缘区B细胞淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多种因素，包括遗传、环境、感染和免疫调节异常等。这些因素相互作用，导致B细胞的异常增殖和淋巴瘤的形成。在分子层面，MZLs常伴有某些特定的染色体异常，如三体11和三体3，这些异常与肿瘤的发生发展密切相关。

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现

MZLs的临床表现多样，取决于肿瘤累及的部位和范围。MALT型淋巴瘤常表现为局部肿块，如胃、肺、皮肤等部位的肿块，常伴有慢性炎症。SMZL则常表现为脾脏肿大，可能伴有全身症状。NMZL则通常表现为淋巴结肿大。由于MZLs的进展相对缓慢，许多患者可能在很长一段时间内无症状或症状轻微。

边缘区B细胞淋巴瘤的诊断

诊断MZLs通常需要综合临床、影像学、病理学和分子生物学等多方面的信息。病理学检查是确诊的关键，通过活检或手术切除的组织样本进行病理学分析，可以明确肿瘤的类型和分级。此外，免疫组化检测可以进一步确定肿瘤细胞的表型，如CD20、CD79a等B细胞标志物的表达情况。

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗

治疗MZLs的目标是控制症状、延长生存期和提高生活质量。治疗方案的选择取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤的亚型和分期等。常见的治疗方法包括观察等待、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗。

放射治疗在MZLs的治疗中扮演着重要角色，尤其是对于局部病变的控制。对于早期的MALT型淋巴瘤，放射治疗可以作为首选治疗，因为它能够直接作用于肿瘤细胞，减少对正常组织的损害。对于NMZL，放射治疗常与化疗联合使用，以提高治疗效果。

放射治疗的最新研究进展

近年来，放射治疗技术取得了显著进展，包括调强放射治疗（IMRT）、立体定向放射治疗（SRS）和质子治疗等。这些技术能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，从而提高治疗效果并降低副作用。

研究还发现，放射治疗与化疗或靶向治疗的联合使用可以提高MZLs的治疗效果。例如，放射治疗可以增强某些化疗药物的细胞毒性，或者与靶向CD20的单克隆抗体联合使用，以提高对B细胞淋巴瘤的杀伤效果。

结论

边缘区B细胞淋巴瘤是一种异质性较高的疾病，其治疗需要综合考虑多种因素。放射治疗在MZLs的治疗中具有重要地位，尤其是对于局部病变的控制。随着放射治疗技术的不断进步，我们有望为MZLs患者提供更有效的治疗方案，改善他们的预后和生活质量。未来的研究将进一步探索放射治疗与其他治疗手段的联合应用，以及个体化治疗策略的优化。

朱骏

上海市闸新医院