骨髓瘤与感染：临床症状与管理策略

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。然而，由于骨髓瘤细胞的侵袭性生长，正常免疫球蛋白的生成受到抑制，导致患者容易发生各种感染，这成为影响患者生活质量和预后的重要因素之一。本文将探讨骨髓瘤患者的感染症状、感染风险及相应的管理策略。

多发性骨髓瘤与感染的关系

多发性骨髓瘤患者由于骨髓中恶性浆细胞的大量增生，正常的造血功能受到抑制，导致免疫球蛋白生成减少，特别是IgG水平下降，使得机体对感染的抵抗力减弱。此外，骨髓瘤患者常伴有贫血、血小板减少，进一步降低了机体的防御能力。因此，感染成为多发性骨髓瘤患者最常见的并发症之一。

感染的临床症状

多发性骨髓瘤患者感染的症状多种多样，可能包括但不限于以下几种：

发热

：感染的常见症状，可能伴随寒战。

咳嗽

：可能伴有咳痰，提示呼吸道感染。

尿频、尿急、尿痛

：可能提示泌尿系统感染。

腹痛、腹泻

：消化系统感染的症状。

皮肤红肿、疼痛

：可能为皮肤感染。

意识障碍、精神状态改变

：严重感染时可能出现。

感染的风险因素

多发性骨髓瘤患者感染的风险因素包括：

免疫缺陷

：由于骨髓瘤导致的免疫球蛋白减少。

化疗

：化疗药物可以进一步抑制骨髓功能，降低白细胞计数。

骨髓抑制

：化疗后骨髓抑制期，白细胞计数降低，感染风险增加。

侵入性操作

：如中心静脉导管置入等，增加了感染途径。

营养不良

：影响机体的免疫状态和恢复能力。

感染的管理策略

针对多发性骨髓瘤患者的感染管理，可以采取以下策略：

预防性抗生素

：对于高风险患者，可以考虑预防性使用抗生素。

疫苗接种

：如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以减少特定感染的风险。

感染控制措施

：严格的手卫生和环境卫生控制，减少医院获得性感染。

营养支持

：改善营养状态，增强机体抵抗力。

监测和早期识别

：定期监测血常规和炎症指标，早期识别感染迹象。

个体化治疗方案

：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

结论

多发性骨髓瘤患者的感染管理是一个复杂而重要的话题。通过了解感染的临床症状、风险因素和管理策略，可以为患者提供更有效的护理和治疗，改善其生活质量和预后。医疗专业人员应密切监测患者的感染症状，及时采取适当的预防和治疗措施，以降低感染的发生率和严重性。

白玲

新疆自治区儿童医院