心血管堵塞多少要放支架呢？

心肌病是一类影响心脏功能和结构的疾病，其中冠状动脉疾病是导致心肌病的重要原因之一。冠状动脉疾病主要表现为冠状动脉粥样硬化，即冠状动脉内壁由于脂肪和其他物质的沉积形成斑块，导致血管狭窄或堵塞。这种情况会减少或阻断心脏的血液供应，引起心绞痛或心肌梗死。在治疗冠状动脉疾病时，放置冠状动脉支架是一种常见的介入治疗方法。本文将详细介绍何时需要放置冠状动脉支架以及该治疗的相关知识。

冠状动脉支架的作用和原理

冠状动脉支架是一种小型金属或塑料网状管，用于保持冠状动脉的开放，以改善心脏的血液供应。支架通过以下步骤放置： 1. 局部麻醉后，医生在患者的手腕或腹股沟处进行穿刺，插入导管。 2. 导管被引导至狭窄或堵塞的冠状动脉处。 3. 通过导管将压缩的支架送至目标位置，并将其释放，支架会自行膨胀并贴合血管内壁。 4. 支架的放置可以恢复血流，缓解症状，减少心肌梗死的风险。

放置冠状动脉支架的指征

并非所有心血管堵塞的患者都需要放置支架。以下是一些常见的放置支架的指征： 1.

严重狭窄

：如果冠状动脉狭窄超过70%，且药物治疗无法有效控制症状，可能需要放置支架。 2.

不稳定型心绞痛

：对于有严重胸痛、药物难以控制的不稳定型心绞痛患者，放置支架可以迅速改善症状。 3.

心肌梗死

：急性心肌梗死患者，特别是那些有持续胸痛、心电图改变和心脏酶水平升高的患者，可能需要紧急放置支架以恢复血流。 4.

药物治疗无效

：对于药物治疗无效的慢性稳定性心绞痛患者，如果冠状动脉造影显示有显著狭窄，可能需要放置支架。

冠状动脉支架的类型

裸金属支架（BMS）

：最早的支架类型，但再狭窄率较高。

药物洗脱支架（DES）

：表面涂有药物，可以减少血管内再狭窄的风险。

生物可吸收支架

：这种支架在一段时间后可以被身体吸收，减少长期异物反应。

放置冠状动脉支架的风险和并发症

虽然冠状动脉支架是一种有效的治疗手段，但也存在一些风险和并发症，包括： 1.

支架内再狭窄

：即使放置了支架，血管仍有可能再次狭窄。 2.

出血

：抗血小板药物可能增加出血风险。 3.

血管损伤或夹层

：导管操作可能导致血管损伤。 4.

支架血栓形成

：罕见但严重的并发症，可能导致急性心肌梗死。

结论

放置冠状动脉支架是治疗严重冠状动脉狭窄或急性心肌梗死的重要手段。然而，是否需要放置支架需要根据患者的具体情况和医生的专业判断。患者在接受治疗前应充分了解支架的适应症、类型、风险和可能的并发症，并与医生进行充分沟通，以选择最适合自己的治疗方案。

张衡

齐河县人民医院