边缘区B细胞淋巴瘤治疗的多学科综合治疗

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于B淋巴细胞边缘区的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其病理类型较为罕见，占所有NHL的5-10%。由于临床表现多样，治疗手段复杂，因此多学科综合治疗（MDT）在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中扮演着重要角色。本文将详细阐述边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现、诊断方法以及多学科综合治疗的策略。

一、临床表现 边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大、脾脏肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者可出现局部症状，如胃肠道受累时的腹痛、腹泻等。由于临床表现缺乏特异性，边缘区B细胞淋巴瘤的诊断往往较为困难。

二、诊断方法 1. 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于发现病变范围和受累器官。 2. 骨髓穿刺：了解骨髓是否有受累。 3. 病理活检：淋巴结或受累器官的病理活检是确诊的金标准，免疫组化有助于明确病理类型。 4. 实验室检查：血常规、生化、免疫球蛋白、LDH等实验室检查有助于评估病情和预后。

三、多学科综合治疗策略 1. 化疗：对于中高危患者，可采用含利妥昔单抗的CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）或CVP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）。 2. 放疗：对于早期、局限性病变的患者，放疗可作为局部控制手段，缓解症状，提高生活质量。 3. 靶向治疗：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，对于MZL患者具有良好的疗效和安全性。 4. 免疫治疗：近年来，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗在部分MZL患者中显示出较好的疗效和耐受性。 5. 支持治疗：对于症状明显、一般情况较差的患者，可给予对症支持治疗，如抗感染、输血、营养支持等。 6. 个体化治疗：根据患者的年龄、基础疾病、病理亚型、分子遗传学特征等因素，制定个体化的治疗方案。

四、总结 边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要多学科合作，综合运用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，制定个体化的治疗方案。同时，加强对MZL发病机制的研究，开发新的药物和治疗手段，有望进一步提高MZL患者的疗效和生活质量。

边缘区B细胞淋巴瘤作为一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，其临床表现多样，诊断和治疗较为复杂。多学科综合治疗在MZL的治疗中发挥着重要作用，通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合运用，可以提高MZL患者的疗效和生活质量。同时，加强对MZL发病机制的研究，开发新的药物和治疗手段，有望进一步提高MZL患者的疗效和生活质量。

孙道萍

济宁市第一人民医院