前列腺穿刺活检：病理学分析的关键步骤及注意事项

前列腺癌是男性泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率随着年龄的增加而上升。前列腺穿刺活检作为诊断前列腺癌的金标准，通过取得前列腺组织样本进行病理学分析，从而明确疾病的良恶性及分期，对于前列腺癌的早期发现和治疗具有重要意义。本文将从术前准备、穿刺过程、术后护理及其他注意事项四个方面，详细阐述前列腺穿刺活检的关键步骤及注意事项，以期帮助患者更好地配合检查，确保检查的顺利进行及术后的快速恢复。

一、术前准备 1. 充分沟通：在前列腺穿刺活检前，医生会详细解释穿刺的目的、方法、可能的风险及并发症等，患者应充分了解并签署知情同意书。 2. 检查评估：完善血常规、凝血功能、心电图等术前检查，评估患者的全身状况及手术风险。 3. 预防感染：术前1-3天开始口服抗生素，预防感染的发生。 4. 饮食调整：术前1天进食低残渣饮食，术前6小时禁食、禁饮，以减少术中出血及术后并发症的风险。 5. 肠道准备：术前清洁肠道，预防术后感染及并发症。

二、穿刺过程 1. 体位选择：患者取截石位，双腿屈曲外展，充分暴露会阴部。 2. 局部麻醉：在会阴部及前列腺周围注射麻醉药物，减轻穿刺过程中的疼痛。 3. 超声引导：通过直肠超声引导，精确定位前列腺组织，避免损伤周围组织。 4. 穿刺取材：使用自动活检枪，沿超声引导的方向，逐点穿刺取材，一般需取材10-12条。 5. 标本处理：将取得的组织标本及时固定、标记，送病理科进行病理学检查。

三、术后护理 1. 休息观察：术后卧床休息6-12小时，密切观察生命体征及局部出血情况。 2. 预防感染：继续口服抗生素3-5天，预防感染的发生。 3. 饮食调整：术后6小时可进食流质饮食，逐渐过渡至半流质、软食，避免刺激性食物。 4. 活动指导：术后1-2天可下床活动，逐渐增加活动量，但避免剧烈运动及重体力劳动。 5. 随访复查：定期复查血常规、尿常规、PSA等，评估术后恢复情况。

四、其他注意事项 1. 出血风险：前列腺穿刺活检后，部分患者会出现血尿、血便等出血症状，一般1-2周内可自行缓解，若出血量多或持续时间长，应及时就医。 2. 感染风险：术后若出现发热、寒战等感染症状，应及时就医，必要时给予抗生素治疗。 3. 排尿异常：术后部分患者会出现排尿困难、尿频、尿急等症状，一般1-2周内可自行缓解，若症状持续不缓解，应及时就医。 4. 性功能障碍：前列腺穿刺活检后，部分患者会出现勃起功能障碍、射精障碍等性功能障碍，一般3-6个月内可自行恢复，必要时可给予药物治疗。

总之，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段，患者在检查前后应注意上述事项，配合医生顺利完成检查，为后续治疗提供准确的病理学依据。同时，前列腺穿刺活检具有一定的创伤性和风险性，患者应充分了解并权衡利弊，必要时可与医生充分沟通，选择其他诊断方法。

吴婷

中南大学湘雅医院