结肠镜下活检：肠癌诊断的金标准

结肠镜下活检是一种在结直肠癌诊断和治疗中不可或缺的技术手段。它不仅可以提高肠癌早期发现率，还能够及时制定个体化治疗计划，从而显著提高患者的生存率和生活质量。本文将深入探讨结肠镜下活检的技术原理、操作流程、在肠癌诊断中的关键作用以及与其他诊断方法的协同效应。

结肠镜下活检的重要性

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，每年新增结直肠癌病例超过100万例，死亡人数接近50万。因此，早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。结肠镜下活检作为一种直观、准确的诊断手段，可以在早期识别肠癌并及时制定治疗方案。通过这项技术，医生可以直接观察结肠内部情况，并在可疑区域取得组织样本进行病理学分析，被誉为肠癌诊断的“金标准”。

结肠镜下活检的操作流程

结肠镜检查是一种内窥镜检查方法，通过肛门插入一根柔软、细长的管状设备——结肠镜。结肠镜的顶端装有光源和摄像头，可以将结肠内部的图像传输到监视器上。医生通过观察这些图像来寻找息肉、肿瘤或其他异常结构。在发现可疑区域后，医生会通过活检钳取样。活检钳是一种特殊的钳子，可以夹取结肠壁上的小块组织。这些样本随后会被送往实验室进行组织学检查，以确定是否为癌症。

结肠镜检查前，患者需要进行肠道准备，包括服用泻药和清肠液，以确保肠道清洁，便于医生观察。检查过程中，医生会向结肠内注入空气，使肠壁扩张，以便更好地观察。整个检查过程通常需要30分钟至1小时，大多数情况下可以在门诊完成。

CT评估与基因检测的辅助作用

除了结肠镜下活检外，CT扫描也是评估肿瘤生长和扩散程度的重要手段。CT扫描能够提供肿瘤的立体图像，帮助医生了解肿瘤的大小、位置以及是否侵犯周围组织或器官。此外，CT扫描还可以评估是否存在远处转移，如肝脏或肺部转移。

基因检测在肠癌诊断中也发挥着越来越重要的作用。通过分析肿瘤细胞的特定基因变异，可以预测肿瘤的生长速度、侵袭性和对特定治疗方法的响应。例如，某些基因变异与对特定靶向治疗药物的敏感性相关，可以帮助医生选择最合适的治疗方案。

筛查与诊断测试

当前的医疗指南建议对所有人进行肠癌筛查，无论是否存在风险因素。粪便隐血检测和粪便DNA检测是肠癌筛查的常用方法。这些非侵入性筛查方法可以在家中完成，方便易行。阳性结果提示患者可能存在肠癌风险，需要进一步的结肠镜检查。

对于乙状结肠镜检查或影像学检查中发现的病变，结肠镜检查同样是必要的。在结肠镜检查中，医生会切除所有可疑病灶并进行组织学检查。对于早期肠癌或癌前病变，如腺瘤性息肉，结肠镜下切除可以作为治疗手段，防止肿瘤进一步发展。

结论

结肠镜下活检是肠癌诊断的关键环节，它不仅能够提供直接的组织样本进行病理学分析，还能帮助医生评估肿瘤的具体情况，为制定治疗计划提供重要依据。对于有结肠癌症状或检测结果呈阳性的患者，结肠镜检查和活检是不可或缺的诊断测试。

随着医疗技术的进步，肠癌的诊断和治疗手段也在不断发展。结肠镜下活检仍将作为肠癌诊断的金标准，为患者的健康保驾护航。通过提高公众对肠癌筛查的认识，推广有效的筛查方法，并利用结肠镜下活检等先进技术，我们可以进一步提高肠癌的早期发现率，改善患者预后，降低肠癌的发病率和死亡率。

赵彬

山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区