多发性骨髓瘤与感染：关联性及其严重性

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞的增殖、单克隆免疫球蛋白的过量产生以及广泛的骨骼破坏。由于多发性骨髓瘤对免疫系统的侵袭性，患者常常并发感染，这是多发性骨髓瘤治疗过程中的一大挑战，同时也极大地增加了患者的死亡率。

多发性骨髓瘤与感染的关联性

多发性骨髓瘤患者之所以容易发生感染，主要原因有以下几方面：

免疫系统受损

：多发性骨髓瘤影响骨髓的正常功能，导致正常免疫功能的浆细胞数量减少，同时，恶性浆细胞的增殖抑制了正常免疫细胞的生成和功能，从而削弱了机体的免疫防御能力。

免疫球蛋白异常

：多发性骨髓瘤患者体内产生的单克隆免疫球蛋白不能正常执行免疫功能，导致机体对细菌、病毒等病原体的抵抗力下降。

治疗相关因素

：多发性骨髓瘤常用的化疗和放疗等治疗手段也会对免疫系统造成进一步的损害，增加了感染的风险。

多发性骨髓瘤患者感染的临床表现

多发性骨髓瘤患者感染的症状可能与一般人群相似，但也可能因为免疫系统的异常而表现出不典型症状。常见的感染症状包括：

发热

：这是感染最常见的症状之一，多发性骨髓瘤患者由于免疫监视功能下降，可能无法正常产生发热反应，因此发热可能是严重感染的信号。

咳嗽、咳痰

：肺部感染是多发性骨髓瘤患者常见的并发症，咳嗽和咳痰可能是肺部感染的早期表现。

尿频、尿急、尿痛

：泌尿系统感染也是多发性骨髓瘤患者常见的感染类型，尤其是尿路感染。

多发性骨髓瘤患者感染的严重性

多发性骨髓瘤患者的感染不仅增加了治疗的复杂性，还可能导致以下严重后果：

败血症

：严重的感染可能发展为败血症，这是一种全身性的感染反应，可能导致多器官功能衰竭，危及生命。

感染性休克

：败血症进一步发展可能导致感染性休克，这是一种急性循环衰竭状态，死亡率极高。

治疗中断

：感染可能导致多发性骨髓瘤的治疗计划被迫中断，影响治疗效果和预后。

结论

多发性骨髓瘤患者的感染是一个需要高度重视的问题。对于患者而言，及时识别感染症状、积极预防和治疗感染是提高生存质量和延长生存期的关键。对于医疗工作者而言，制定合理的预防和治疗策略，减少感染的发生，是提高多发性骨髓瘤治疗效果的重要环节。通过综合管理和多学科合作，可以有效地降低多发性骨髓瘤患者感染的风险，改善患者的预后。

陈莉莉

台州市第一人民医院